МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Первичные психические расстройства как причина болезни кожи

При психодерматозах первичных психических расстройств кожа становится фокусом первичного психоза. В большинстве случаев истинное дерматологическое заболевание либо отсутствует, либо второстепенные кожные признаки ошибочно интерпретируются пациентом в соответствии с его или ее психопатологией. Хотя слабые симптомы могут развиться в детстве, большинство случаев проявляются в подростковом или молодом взрослом возрасте.

В отличие от неосознанного невинного выдергивания волос, которое часто наблюдается у малышей до 3 лет и дошкольников, трихотилломания и экскориированное акне являются заболеваниями, в ходе которых у пациентов проявляются обсессивно-компульсивные симптомы. В пятом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-V) трихотилломания определяется как расстройство импульсивного контроля, которое поражает 1,2% общего населения. Средний возраст начала заболевания 9-10 лет.

Данные наблюдений показывают, что одна треть таких детей имеет коморбидные психические нарушения, такие как общая тревожность, социальная фобия, гиперактивное расстройство дефицита внимания и оппозиционное девиантное поведение. Исследования показывают, что когнитивная поведенческая терапия, которая фокусирует усилия на тренинге переучивания привычки, более эффективна, чем лекарства. Более того, изучение многих случаев свидетельствует о том, что некоторые из новейших антипсихотических лекарств могут вызывать обсессивно-компульсивные симптомы.

Трихотилломания не разрешается самопроизвольно и требует длительной психиатрической и медицинской терапии. При экскориированном акне, родственном обсессивно-компульсивном состоянии, пациенты расцарапывают или выдавливают тривиальные очаги акне на лице, вызывая появление эрозий и изъязвлений, которые могут заживать с рубцеванием. Экскориированное акне обычно наблюдается у молодых женщин.

Трихотилломания
Трихотилломания:
а - алопеция вследствие выдергивания волос чаще всего обнаруживается на затылке.
б - обломанные и возобновляющие рост волосы различной длины могут создавать картину «побитых молью» волос
в - типичны причудливые формы очагов, игнорирующие привычные анатомические ориентиры. В примере (в) короткая стрижка не замаскировала алопецию.

При моносимптоматическом ипохондриальном психозе у пациентов развивается ложная навязчивая идея о наличии серьезного заболевания кожи. Самое типичное проявление - это паразитарный бред, при котором пациент убежден, что его кожа заражена воображаемыми клещами, червями или насекомыми. К другим примерам относятся бред о неприятном запахе (бромозе) иди дизморфия (навязчивая идея об аномальной или уродливой внешности).

Такие пациенты обычно не осознают собственное психическое нездоровье и отказываются от консультации психиатра. К сожалению, прогноз довольно сдержанный, и симптомы могут персистировать неопределенно долго. Недавние исследования показывают, что у большой части пациентов наступает улучшение при приеме пимозида, антипсихотика из группы дифенилбутилпиперидина.

У ряда пациентов с самоиндуцированным кожным заболеванием, обычно у подростков, развиваются очаги в связи с ситуационным стрессом. Нарушение семейных отношений, сексуальное насилие, боязнь школы, утрата любви и другие острые или хронические психосоциальные проблемы могут привести к этой форме поведения, в основе которого потребность во внимании. При подозрении на такой диагноз очаги можно закрыть герметическими повязками на несколько недель, чтобы проверить, не произойдет ли заживление.

При жесткой конфронтационной беседе пациенты обычно признаются в самоповреждающем поведении. Рекомендации врача и улучшение психоэмоциональной ситуации часто приводят к исчезновению очагов.

Трихотилломания
Трихотилломания:
а - обратите внимание на квадратную зону возобновления роста волос в центре головы, которая последовала через 1 мес. нахождения этого участка под герметичной повязкой.
б - у здоровой 4-летней девочки наблюдалась привычка скручивать волосы вечером перед сном или во время дневного сна, что привело к выраженным участкам поредения волос.
Волосы у девочки сухие, тусклые, разная длина создает картину «побитых молью» волос.
Потеря волос прекратилась через год, когда девочка пошла в детский сад.
в - привычка тянуть себя за волосы часто наблюдается у детей. Вне зависимости от настроения эта счастливая и здоровая девочка тянет и выдергивает волосы и теребит бант.
Артифициальный дерматит
Артифициальный дерматит:
а - у подростка с эмоциональным стрессом развились симметричные линейные кровоподтеки на руках.
Во время консультации у врача он сознался, что вызывал эти очаги с помощью монеты.
б - менее четко очерченные участки пурпуры остро развились у этого подростка.
Очаги разрешились при закрытии участка мягкой гипсовой шиной, но рецидивировали на других незащищенных участках.
в - 15-летний подросток всегда возвращался из леса за домом с крупными напряженными буллезными очагами на руках.
г - под внимательным наблюдением в больнице очаги зажили в течение нескольких дней. Позднее в ходе терапии мальчик признался, что воздействовал на кожу раствором щелочи.
Экскориированное психическое акне
Экскориированное акне:
а,б - одна девочка-подросток (б) и мальчик (а) манипулировали очагами на щеках и подбородке.
в - 17-летняя девушка компульсивно выдавливала едва заметные комедоны, что вызвало образование штампованных язв на лбу.
Артифициальный дерматит
Артифициальный дерматит.
12-летняя девочка с явлениями (а) старого рубца и (Ь) новых некротических корок на ноге вследствие воздействия на кожу растворителем.
Свежие очаги зажили под герметической повязкой в течение 3 дней.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Псевдопсихическое расстройство как причина болезни кожи"

Оглавление темы "Заболевания кожи у детей":
  1. Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенческого возраста
  2. Пиогенная гранулема десны
  3. Гиперплазия десен у ребенка
  4. Развитие зубов у детей и их аномалии
  5. Искусственные (артифициальные, психические) дерматозы у детей
  6. Первичные психические расстройства как причина болезни кожи
  7. Псевдопсихическое расстройство как причина болезни кожи
  8. Кожные признаки насилия над ребенком
  9. Кожные признаки сексуального насилия ребенка
  10. Кожные признаки болезни трансплантат против хозяина (БТПХ)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.