Определение. Болезнь Аддисона, характеризующееся хронической недостаточностью коры надпочечников, в результате которой надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола.
Историческая справка. Болезнь Аддисона впервые описана британским терапевтом Томасом Аддисоном в его публикации 1855 г., озаглавленной «Конституциональные и местные последствия заболеваний коры надпочечников».
Этиология и патогенез болезни Аддисона. Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников развивается обычно в результате деструкции, обусловленной аутоиммунными процессами, реже в результате поражения метастазами, а также при туберкулезе, амилоидозе, синдроме Уотерхауса—Фридериксена. Пигментация кожи обусловлена усиленной секрецией гормонов гипофиза: адренокортикотропного и меланоцитостимулирующего.
Поражения кожи. Пигментация при болезни Аддисона грязно-коричневого оттенка, пигментирована вся кожа полностью, но открытые воздействию солнца участки выглядят темнее. При болезни Аддисона отложения пигмента, помимо зон кожных складок и ладонных линий, особенно четко заметны вокруг сосков, в аногенитальной области и на рубцах.
Отмечается также пигментация участков тела, испытывающих трение и давление (локти, колени, суставы пальцев и копчик), и слизистых оболочек (серо-коричневая пигментация). Участки гиперпигментации на коже могут чередоваться с пятнами типа витилигинозных, с очагами выпадения пушковых волос. У ряда больных волосы приобретают более темную окраску.
Гистология кожи. Изменения неспецифичны. В эпидермисе (редко) и в верхних слоях дермы обнаруживают увеличение содержания меланина.
Диагноз болезни Аддисона. Болезнь Аддисона можно заподозрить, если генерализованный смуглый цвет кожи не является конституциональной особенностью данного человека и у него отмечается выраженная адинамия и общая слабость.
Лечение болезни Аддисона заключается в заместительной гормональной терапии препаратами преднизолона, гидрокортизона. Доза подбирается индивидуально. Лечение проводит эндокринолог.
Кожа руки при надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона) слева
