Полосовидный лишай - линейное лихеноидное высыпание, которое чаще всего развивается у детей школьного возраста. Папулы с плоской верхушкой появляются внезапно, в форме односторонних полос и завитков, совпадающих с линиями Блашко, обычно на конечностях, верхней части спины или на шее.
Однако поражаться может любой участок тела, включая ладони, подошвы, ногти, гениталии и лицо. В очагах обычно развиваются мелкие пылевидные чешуйки и легкая эритема. Внимание к высыпаниям может привлечь гипопигментация, особенно у детей с темным цветом кожи.
Полосовидный лишай исчезает без терапии через 1-2 года. Лубриканты и топические кортикостероидные препараты (КСП) можно применять для уменьшения шелушения и воспаления в косметически важных зонах. Имеются также отдельные сообщения об успешной местной терапии мазями Локоид и Протопик.
Хотя причина заболевания неизвестна, развитие очагов по линиям Блашко указывает на то, что кожный дефект мог возникнуть вследствие соматической мутации в период эмбрионального развития. Экспрессия аномального клона может быть инициирована воздействием из окружающей среды, например, вирусной инфекцией или травмой.
Последующее воспаление приводит к появлению клинических очагов с преобладанием Т-клеток фенотипа CD8+, а разрешение происходит при уничтожении аномального клона кератиноцитов. Подобным процессом можно объяснить линейный плоский лишай и линейную форму заболевания «трансплантат против хозяина».
Плоский лишай можно принять за линейный эпидермальный невус, линейный порокератоз, плоские бородавки, линейный псориаз и линейные высыпания при ихтиозе. Если клиническое течение не указывает на диагноз, биопсия кожи помогает дифференцировать эти заболевания.
Гистологическая картина полосовидного лишая обычно демонстрирует изменения в эпидермисе с лимфоцитарным периваскулярным инфильтратом в поверхностных и средних слоях дермы, который часто простирается в глубокие дермальные слои.
Полосовидный лишай.
Бессимптомные, линейные, шелушащиеся папулы появились на (а) ноге, на (б) лице, и (в) на животе и мошонке у этих детей младшего возраста.
В каждом случае выявлялись гистологические признаки, типичные для полосовидного лишая.
После различного периода прогрессирования (6-24 мес.) очаги разрешились без терапии.