Некоторые индуцированные светом дерматозы можно идентифицировать по характерной клинической и гистологической картине. Полиморфный фотодерматит (ПФД) относится к самым распространенным фотодерматозам детского возраста и составляет более 75% всех вызванных светом высыпаний.
При полиморфном фотодерматите (ПФД) группы красных пятен, папул, везикул или бляшек типично высыпают на открытых солнцу участках в период от нескольких часов до нескольких дней после интенсивного воздействия солнца ранней весной. Морфология очагов варьирует от пациента к пациенту. Однако у каждого из них высыпания обычно мономорфные.
Полиморфный фотодерматит (ПФД) чаще всего развивается у девушек и женщин младше 30 лет и может рецидивировать каждую весну в течение многих лет. Хотя высыпания обычно прогрессируют несколько недель, через 3-4 нед., несмотря на продолжающееся воздействие солнца, наступает полное разрешение дерматита. Следует отметить, что фототерапия (псорален + УФ-А) применяется для намеренной провокации этой реакции с целью терапии или «закалки» кожи под врачебным контролем с тем, чтобы избежать неудобного для пациента появления высыпаний ранней весной.
Полиморфный фотодерматит (ПФД) чаще всего наблюдается в странах северных или умеренных климатических зон, где «закалка» кожи исчезает в зимние месяцы. В странах с солнечным климатом и в тропиках, где солнце светит круглый год, высыпания встречаются реже и часто не затрагивают лицо и область декольте на шее, которые обычно поражаются сильнее всего.
Гистопатологическая картина полимформного фотодерматита (ПФД) типично показывает интенсивный лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат в верхнем и среднем слое дермы. Возможен выраженный отек дермы. Клинически и гистологически полиморфный фотодерматит (ПФД) трудно дифференцировать с красной волчанкой.
Для гистологической картины волчанки обычно характерно воспаление в зоне дермо-эпидермального соединения, а дермальный инфильтрат окружает как сосуды, так и структуры придатков. Однако в раннем течении гистология волчанки неспецифическая, клиническая картина ограничена кожными проявлениями, а серологические реакции дают отрицательный результат.
Полиморфный фотодерматит:
а - красные папулы и везикулы появились на лице 14-летней девочки после поездки весной на пляж. Это же явление у нее наблюдалось каждую весну предшествующие 5 лет.
б - у 8-летней девочки развилась слегка зудящая папулезная сыпь на тыльных поверхностях кистей и на лице после весеннего пикника.
У обеих девочек высыпания достигли пика в течение нескольких недель и разрешились, несмотря на продолжающееся воздействие солнца.
