MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плоскоклеточная карцинома. Причины появления и диагностика

Плоскоклеточная карцинома (ПКК) является вторым по распространенности видом рака кожи, па долю которого приходится 16% всех случаев злокачественных новообразований кожи.
• Наиболее важными факторами риска для плоскоклеточной карциномы кожи являются воздействие солнечного излучения и тип кожи.
• Реже предрасполагающими факторами оказываются воздействие химических веществ, вирус папилломы человека и ожоги.

• Заболеваемость плоскоклеточной карциномой с возрастом увеличивается, что связано с кумулятивным воздействием солнечного излучения.
• Метастазы плоскоклеточной карциномы наблюдаются в 2-6% случаев.

• Плоскоклеточные карциномы, которые дают метастазы, чаще всего возникают на слизистых оболочках, на губах или участках хронического воспаления кожи.
• В нашей стране от плоскоклеточной карциномы ежегодно умирают примерно 2500 человек.

Плоскоклеточная карцинома - злокачественная опухоль кератиноцитов. Большинство плоскоклеточных карцином возникает на месте очагов актинического кератоза. Для плоскоклеточной карциномы обычно характерно местное распространив, однако иногда наблюдается метасгазирование в регионарные лимфоузлы и отдаленное метасгазирование. Очаги, связанные с вирусом папилломы человека, локализуются на половом члене, половых губах или в околоногтевой области.

плоскоклеточная карцинома

Диагностика плоскоклеточной карциномы

• Единственным надежным методом установления диагноза является биопсия из подозрительных очагов (утолщенных, уплотненных, изъязвленных или покрытых коркой) с признаками воздействия солнечного излучения. При подозрительных очагах даже в закрытых от действия солнца участках также требуется биопсия.

Плоскоклеточная карцинома часто выглядит как очаг персистирующего изъязвления, образования корок, гиперкератоза и эритемы, особенно на коже с признаками повреждения солнцем. Реже встречаются следующие типы плоскоклеточной карциномы:

• Язва Марджолина - плоскоклеточная карцинома конечностей, которая развивается в хронических кожных язвах или ожоговых рубцах.

• Эритроплазия Кейра - плоскоклеточная карцинома in situ на половом члене или вульве, связанная с инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека. Этот очаг может прогрессировать в распространенную инвазивную плоскоклеточную карциному полового члена.

Плоскоклеточная карцинома возникает на подвергающихся воздействию солнца участках и на слизистых оболочках. Чаще всего локализуется на:
• Лице.
• Нижней губе.
• Ушной раковине.
• Волосистой части кожи головы.
• Конечностях, особенно на руках.
• Кистях.
• Пальцев рук.
• Слизистых оболочках.

плоскоклеточная карцинома

Биопсия при плоскоклеточной карциноме:
• Глубокая тангенциальная биопсия является адекватным методом для установления диагноза при большинстве плоскоклеточных карцином.
• Трепанобиопсия является альтернативой при наличии пигментированных или глубоких очагов.

Факторы влияющие на метастазирование плосколекточных карцином

Следующие факторы взяты из «Руководства для врачей различных специальностей по ведению пациентов с первичной плоскоклеточной карциномой кожи».

Локализация и метастазирование плоскоклеточных карцином. Локализация опухоли значительно влияет па прогноз заболевания. Зоны локализации перечислены и порядке возрастания потенциала метастазирования.
1. Плоскоклеточные карциномы на открытых солнцу участках кожи, исключая губы и ушные раковины.
2. Плоскоклеточные карциномы на губе.
3. Плоскоклеточные карциномы на ушной раковине.
4. Опухоли на закрытых от действия солнца участках кожи (например, промежности, крестцовой области, подошве).
5. Плоскоклеточные карциномы на участках облучения или тепловой травмы, функционирующих свищей, хронических язв, хронического воспаления или болезни Боуэпа, такие как плоскоклеточная карцинома, возникающие в месте ожога.

Размер: диаметр и метастазирование плоскоклеточных карцином. Вероятность рецидива опухолей, диаметр которых превышает 2 см, в два раза выше (15,2% по сравнению с 7,4%), а их метастазирование в три раза чаще, чем опухолей меньшего размера (30,3% по сравнению с 9,1%).

плоскоклеточная карцинома

Размер: глубина инвазии и метастазирование плоскоклеточных карцином. Опухоли, которые распространяются на глубину более 4 мм (исключая поверхностные слои кератина) или инфильтрируют подкожно-жировую клетчатку (V уровень инвазии по Кларку), чаще рецидивируют и метастази-руют (степень метастазирования 45,7%) по сравнению с более «тонкими» опухолями. У опухолей, ограниченных верхней половиной дермы и имеющих глубину инвазии менее 4 мм, рецидивы и метастазы регистрируются реже (частота метастазирования 6,7%).

Гистологическая дифференцировка и метастазирование плоскоклеточных карцином. Плохо дифференцированные опухоли имеют худший прогноз. Частота местных рецидивов у них в два раза выше, а вероятность метастазирования в три раза выше, чем у хорошо дифференцированных плоскоклеточных карцином. Злокачественные опухоли с периневральным компонентом рецидивируют и метастазируют наиболее часто.

Иммуносупрессия и метастазирование плоскоклеточных карцином. Опухоли, возникшие у пациентов с иммуносупрессией, имеют худший прогноз. Клеточный иммунный ответ организма играет важную роль, влияя как на местную инвазивность плоскоклеточных карцином, так и на метастазирование.

Предыдущее лечение и метод терапии и метастазирование плоскоклеточных карцином. Риск локальных рецидивов нередко зависит от метода лечения. Местно рецидивирующая опухоль сама по себе является фактором риска метастазирования. Частота местных рецидивов при микрографической хирургии по Мосу значительно меньше, чем при любом другом методе лечения.

Дифференциальная диагностика плоскоклеточных карцином

• Очаги актинического кератоза развиваются на участках, открытых действию солнечного излучения, и могут прогрессировать в плоскоклеточную карциному.
• Болезнь Боуэна до инвазии опухоли сквозь базальную мембрану, представляет собой плоскоклеточную карциному in situ.
• Кератоакантома характеризуется наличием быстро растущего очага, часто с кратером, заполненным в центре роговыми массами. Кератоакантомы могут также считаться разновидностью плоскоклеточной карциномы.

• Базальноклеточную карциному не всегда можно отличить от плоскоклеточной только по клиническим признакам.
• Карцинома из клеток Меркеля (нейроэндокринная карцинома кожи) является редким агрессивным злокачественным новообразованием. Чаще всего она наблюдается на лице у пожилых людей с белым цветом кожи. Это заболевание может напоминать плоскоклеточпую карциному, диагноз устанавливается после биопсии.
• Нумулярная экзема обычно отличается от плоскоклеточной карциномы множественными зудящими очагами монетовидной формы, которые носят преходящий характер.

- Читать далее "Лечение плоскоклеточной карциномы. Рекомендации"


Оглавление темы "Поражения кожи":
  1. Кожный рог. Диагностика и лечение
  2. Базальноклеточная карцинома. Причина и диагностика
  3. Лечение базальноклеточной карциномы. Рекомендации
  4. Плоскоклеточная карцинома. Причины появления и диагностика
  5. Лечение плоскоклеточной карциномы. Рекомендации
  6. Меланома. Клиника и формы
  7. Инструментальная диагностика меланомы. Дифференциация
  8. Лечение меланомы. Рекомендации
  9. Кольцевидная гранулема. Причина появления и диагностика
  10. Лечение кольцевидной гранулемы. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта