MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плоский лишай. Причины и диагностика

Плоский лишай является воспалительным дерматозом кожи и слизистых оболочек, который наблюдается примерно у 1% всех вновь обратившихся пациентов.
• Большинство случаев отмечается в возрасте 30-60 лет, однако заболевание может возникать в любом возрасте.
• Иногда отмечается незначительное преобладание лиц женского пола.
• Причина заболевания неизвестна, предполагается клеточно-опосредованный ответ на неизвестный антиген.
• Возможна генетическая предрасположенность и связь С антигенами гистосовместимости HLA2.

• Лихеноидный тип реакции может быть вызван приемом лекарственных препаратов (ингибиторами АКФ, диуретиками тиазидовой группы, тетрациклинами, хлорохином), солями металлов (золота, ртути) или инфекциями (например, сифилисом).
• Заболевание связано с болезнями печени, особенно с вирусным гепатитом С.
Плоский лишай может сочетаться с другими иммунно-опосредованными заболеваниями (язвенным колитом, гнездной алопецией, миастенией гравис).
• Имеются сообщения о злокачественной трансформации язвенных очагов на слизистой полости рта у мужчин.

плоский лишай

Диагностика плоского лишая

• Выделяют пять признаков плоского лишая - «пять Р» плоского лишая: плоский (planar), фиолетовый (purple), полигональный (polygonal), зудящий (pruritic) и папулезный (papular).
• Четко очерченные фиолетовые папулы с плоской поверхностью при плоском лишае часто покрыты кружевными или сетчатыми белыми линиями (так называемыми линиями или сеткой Уикхема).
• Первый очаг плоского лишая обычно появляется на сгибательных поверхностях конечностей, например, запястьях, затем следует генерализация высыпаний с максимальным распространением в течение 2-16 недель.
• У лиц с темной кожей высыпания скорее гиперпигментированные, чем фиолетовые или розовые.

Варианты плоского лишая с поражением кожи:
- Гипертрофический - типичные папулы, локализованные обычно на стопе и голенях, развиваются в толстые красновато-коричневые или фиолетовые бляшки. Этот вариант наиболее часто встречается у темнокожих мужчин в виде гипертрофических очагов с гиперпигмента цией.
- Фолликулярный - гиперкератотические выросты размером с булавочную головку на волосистой части кожи головы; этот вариант может привести к рубцовой алопеции.
- Везикулезный - наряду с типичными высыпаниями наблюдаются везикулы или пузыри.
- Актинический - типичные высыпания на участках, открытых воздействию солнца, таких как тыльная поверхность кистей и предплечий.
- Язвенный - язвы формируются в пределах типич ных очагов или на восковидных, полупрозрачных бляшках на ладонях и подошвах.

плоский лишай

Варианты плоского лишая с поражением слизистых оболочек:
- Могут развиваться ретикулярные, атрофические, эрозивные или буллезные очаги поражения (почти всегда билатеральные).
- Поражение полости рта протекает бессимптомно или вызывает чувство жжения; боль появляется только при язъязвлении.

Варианты плоского лишая с поражением гениталий:
- Ретикулярные, кольцевидные, папулезные или эрозивные очаги на половом члене, мошонке, половых губах или во влагалище.
- Бульварные/вагинальные очаги иногда сочетаются с диспареунией, чувством жжения и/или зудом.
- В некоторых случаях возникает стеноз вульвы и уретры.

Варианты плоского лишая с поражением волос и ногтей (поражение ногтей отмечается у 10% пациентов):
- Фиолетовые шелушащиеся зудящие папулы на волосистой части кожи головы могут прогрессировать в рубцовую алопецию. Плоский лишай волосяных фолликулов (плоский лишай волосистой части кожи головы) нередко служит причиной обширного выпадения волос.
- Истончение ногтевой пластинки вызывает появление продольных бороздок и волнистости; редко наблюдаются разрушение ногтевого валика и ногтевое ложе с геморрагиями по типу заноз.
- Плоский лишай приводит к гииерпигментации, подногтевому гиперкератозу, онихолизису и продольной меланонихии.

плоский лишай

Наиболее частая локализация плоского лишая. Запястья, лодышки, нижняя часть спины, веки, голени, волосистая часть кожи головы, половой член, полость рта (в том числе слизистая щек, боковые поверхности языка, десны).

Сетка Уикхема четче выявляется после нанесения на поверхность бляшки капли масла. Однако она идентифицируется не при всех видах плоского лишая, и данное исследование редко оказывается полезным. Если диагноз неясен, необходима трепапобиопсия.

Биопсия при подозрении на плоский лишай:
• Является ценным диагностическим методом при неясной клинической картине. Для выявления злокачественной трансформации биопсия требуется редко.
• При исследовании биоптата выявляется, главным образом, лимфоцитарный воспалительный инфильтрат с гиперкератозом, утолщение зернистого слоя и разжижение клеток базального слоя.
• Вдоль базальной мембраны наблюдаются линейные отложения фибрина и фибриногена.
• При прямой иммупофлюоресценции биоптата в зоне дермально-эпидермального соединения выявляются шаровидные скопления IgM и комплемента.

- Читать далее "Дифференциальная диагностика плоского лишая"


Оглавление темы "Заболевания кожи":
  1. Крапивница и ангионевротический отек Квинке. Причины
  2. Диагностика крапивницы и отека Квинке. Дифференциация
  3. Лечение крапивницы и отека Квинке. Препараты
  4. Себорейный дерматит. Причины и диагностика
  5. Лечение себорейного дерматита. Препараты
  6. Псориаз. Причины и диагностика
  7. Лечение псориаза. Лекарства для местного применения
  8. Фототерапия псориаза. Системная терапия
  9. Розовый лишай. Причины, диагностика и лечение
  10. Плоский лишай. Причины и диагностика
  11. Дифференциальная диагностика плоского лишая
  12. Лечение плоского лишая. Профилактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта