Определение. Пигментированный веретеноклеточный невус, который по клиническим и гистологическим признакам может напоминать меланому.
Историческая справка. Невус впервые описал в 1975 г. R.J. Reed с соавторами. В дальнейшем были публикации с описанием гистологических и клинических признаков данного невуса. В них высказывалось мнение, что данное образование может быть вариантом невуса Шпиц. Однако в настоящее время считается, что невус Рида имеет типичные клинические, дерматоскопические и гистологические признаки, позволяющие отличать его от пигментированной формы невуса Шпиц.
Частота невуса Рида. Редкая опухоль.
Возраст и пол. Чаще встречается у женщин в зрелом возрасте. Невус может обнаруживаться в возрасте от 5 до 62 лет (средний возраст — 25 лет).
Элементы сыпи. Чаще образование незначительно возвышается над поверхностью кожи (69,0%), но в 22,2% случаев опухоль представляет собой плоское пятно. В 87,3% элементы имеют четкие границы и в 12,7% — нечеткие. Размеры очагов могут быть от 2 до 17 мм в диаметре (в среднем — 5 мм).
Цвет невуса Рида. Отличительной чертой большинства поражений является однородная темная окраска (в 46,0% черная, в 31,7% темно-коричневая). Возможны оттенки серого и синего.
Локализоваться может на любом участке кожного покрова, но чаще на нижних конечностях (50,8%), реже — на туловище (27,0%) и верхних конечностях (17,4%).
Гистология невуса Рида. Невус располагается поверхностно — в эпидермисе и сосочковом слое дермы. Он характеризуется наличием исключительно веретеновидных клеток, значительным содержанием пигмента, чаще сопровождается атипией клеточных элементов.
Диагноз ставят на основании гистологических данных. Невус Рида можно заподозрить по совокупности следующих клинико-анамнестических данных: женщина в зрелом возрасте (30—44 года), локализация — нижние конечности, незначительно возвышающееся над кожей образование однородной окраски (черная или темно-коричневая), размерами 5-6 мм.
Дифференциальная диагностика невуса Рида. До выполнения гистологического исследования у пациентов с невусом Рида в 25—45% случаев предварительным диагнозом, установленным по клиническим признакам, была меланома. Темная окраска невуса Рида делает его очень похожим на меланому. Однако в отличие от последней он не асимметричный и имеет, как правило, малые размеры.
Однако использование дерматоскопии дополнительно к клинико-анамнестическим данным позволяет устанавливать диагноз невуса Рида с вероятностью в 96,8%. Дифференцируют также с пигментированной формой невуса Шпиц.
Течение и прогноз. После иссечения рецидивов не наблюдается (по сообщениям авторов, которые наблюдали большое количество пациентов в течение 5 лет после удаления). Крайне редко может трансформироваться в меланому.
Лечение невуса Рида. Иссечение. Расстояние от края невуса до границ резекции не менее 10 мм.
а,б - невус Рида
в - дерматоскопия невуса Рида
г - гистология невуса Рида
