Меланома акральная лентигинозная является злокачественной меланоцитарной опухолью, которая первично развивается на ладонях, подошвах или в подногтевых областях. Обнаруживается в 5—10% случаев среди всех меланом.
Акральная лентигинозная меланома составляет 2-8% меланом среди европеоидов, но является самой часто встречающейся формой у пациентов с темным фототипом (60— 72% у чернокожих больных, 29—46% у азиатов).
Хотя доля акральной лентигинозной меланомы в общей структуре меланом у темнокожих выше, чем у европеоидов, заболеваемость этим видом меланомы примерно одинаковая у европеоидов и других этнических групп.
Акральная лентигинозная меланома выявляется в популяции пожилых людей, при этом медиана возраста начала заболевания составляет 65 лет. При гистологическом исследовании выявляется лентигинозная пролиферация атипичных меланоцитов. Миграция в вышележащие слои эпидермиса выражена слабо.
Меланоциты, напоминающие клетки Педжета, практически не встречаются. Характерна значительная глубина инвазии при кажущемся незначительном поражении эпидермиса.
В зависимости от расположения акральной лентигинозной меланомы можно выделить две ее формы: ладонно-подошвенную и подногтевую.
а - Акральная лентигинозная меланома на пятке у пациента 56 лет. Поражение кожи возникло год назад.
Лечился в начале у дерматолога по поводу дерматита, подошвенной бородавки. Затем хирург после результатов гистологии выставил диагноз «кератома». Применяли лепешки из уксуса с луком.
Опухоль изъязвилась, увеличился лимфатический узел в подколенной ямке до 1,5 см. Цитология материала из очага на пятке — меланома.
б - Акральная лентигинозная меланома III пальца стопы у пациента 59 лет.
Около 10 лет назад появился пигментный узелок. В течение последнего года образование увеличилось в размерах и изъязвилось.
в - Акральная лентигинозная меланома ногтевой фаланги пальца кисти.
а - Рецидив меланомы на ладонной поверхности правой кисти у пациентки 85 лет (до применения фотодинамической терапии (ФДТ)).
б - Та же область через месяц после второго сеанса фотодинамической терапии (ФДТ).
в - Та же область через неделю после второго сеанса фотодинамической терапии (ФДТ) с внутривенным введением фотодитазина.
