• Обычное лечение проводится безрецептурным кремом-шампунем с перметрином 1% (Nix) или шампунем, содержащим пиретрины с добавлением иииеронил бутоксида (RID), которые наносятся на волосы на 10 минут, 15 обзорном исследовании преимущества какого-либо педикулицидного средства над другими выявлено не было: перметрин, синергизированный пиретрин и малатион - все эти препараты эффективны при лечении головного педикулеза. Пиретрин уничтожает только вшей, а перметрин действует и на вшей, и на их яйца. Следует отметить, что отсутствие эффекта при применении данных препаратов связано с появлением устойчивых штаммов паразитов. Общая эффективность лечения зависит также от удаления гнид с волосяных стержней.
• Лечение можно повторить через 7-10 дней, что является необязательным при применении перметрина, по обязательно при лечении пиретрином.
• Гниды удаляются частым гребнем после применения лечебного препарата. Этот этап очень важен для достижения выздоровления.
• Волосы ополаскивают водным раствором уксуса в разведении 1:1 (после чего волосы накрывают купальной шапочкой или полотенцем на 15-20 минут) или кремом-раствором 8% муравьиной кислоты, что способствует растворению клейкого вещества и лучшему удалению особенно цепких гнид.
• Расчески и щетки необходимо на 5 минут окунуть в горячую воду (более 55°С) или обработать педикулицидами.
Педикулез - заражение вшами
• Отсутствие эффекта после применения пиретроидных препаратов может указывать на резистентность заболевания.
• Малатион 0,5% (Ovide) - рецептурное высокоэффективное терапевтическое средство против резистентных паразитов. Малатион может обладать большей эффективностью, чем перметрин. Препарат разрешено применять детям старше 6 лет. Лосьон наносится на сухие волосы па 8-12 часов и затем смывается. Если живые вши не уничтожены, рекомендуется повторное применение через 7-10 дней. При правильном применении эффективность малатиона достигает 78-95%.
• К другим терапевтическим средствам относятся крем перметрина 5% и шампунь линдан 1%.
- Перметрин 5% обычно применяется для лечения чесотки, однако в отдельных случаях он рекомендуется для лечения резистентных головных вшей3.
- Линдан считается препаратом второй линии из-за возможной токсичности для центральной нервной системы, что особенно опасно у детей.
• Варианты системной терапии включают 10-дневный курс триметопримсульфаметоксазола или две дозы ивермектина (200 мкг/кг) через 7-10 дней. Считается, что триметоприм-сульфаметоксазол убивает симбиотические бактерии в кишечнике вшей. В случае неэффективности нескольких курсов лечения или подозрения на резистентность рекомендуется комбинация триметоприм-сульфаметоксазола и 1% перметрина.
Педикулез - заражение вшами
2. Pediculus humanus corporis (платяные вши):
• Уничтожению платяных вшей способствуют усиление гигиенических мероприятий и стирка белья и постельных принадлежностей при температуре 65°С в течение 5-30 минут.
• Для обработки бельевых швов при невозможности сменить одежду (например, среди нищего населения), ежемесячно применяется 10% порошок линдана.
• Для уничтожения платяных вшей дополнительно можно применить лосьон линдана или перметрина, наносимого па тело на 8-12 часов.
3. Phthirus pubis (лобковые вши):
• При заражении лобковыми вшами применяются те же местные педикулициды, что и для лечения головных вшей (наносятся на 10 минут).
• Повторное применение педикулицитов рекомендуется через 7-10 дней.
• Вазелиновая мазь, применяемая 2-4 раза в день в течение 8-10 дней устранит заражение в области ресниц.
• Чтобы удалить волоски, на которых могут находиться гниды, одежду, полотенца и постельное белье необходимо тщательно выстирать.
Педикулез - заражение вшами
б) Консультирование врачом пациента:
• Пациентам рекомендуется выстирать, потенциально зараженные предметы одежды и постельного белья, обработать расчески, щетки и шляпы. Любой предмет, который нельзя выстирать или почистить в химчистке следует обработать пылесосом.
• Для предотвращения длительного заражения важно удалять гниды. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет тщательный осмотр всех контактировавших с больным педикулезом лиц и их лечение в случае заражения.
• В случае лобкового педикулеза необходимо лечить всех половых партнеров пациента.
в) Наблюдение пациента врачом. Пациента необходимо повторно осмотреть после завершения лечения, чтобы убедиться в эрадикации вшей.
г) Список использованной литературы:
1. Usatine RP, Halem L. A terrible itch. J Fam Pract. 2003;52(5):377-379.
2. Frankowski BL,Weiner LB. Head Lice. Pediatrics. 2002; 110(3):638-643.
3. Pickering LK, Baker CJ, Long SS, McMillan JA. Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases. 27th ed. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics, 2006:488-493.
4. Maguire JH, Pollack RJ, Spielman A. Ectoparasite infestations and arthropod bites and stings. In: Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald EB, Hauser SL, Jameson JL, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th ed. New York, NY: McGraw-Hill, 2005: 2601-2602.
5. Flinders DC, De Schweinitz P. Pediculosis and scabies. Am Fam Physician. 2004;69(2):341-348.
6. Darmstadt GL.Arthropod Bites and Infestations. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 16th ed. Philadelphia, PA:WB Saunders, 2000:2046-2047.
7. Dodd CS. Interventions for treating headlice (Cochrane Review). In Cochrane Library Issue 2. Chichester, UK: John Wiley and Sons, LTD, 2006.
8. Baustian GH, Jones RC, Opal SM, et al. Pediculosis. Updated June 8, 2005. mdconsult.com/das/pdxmd/body/90172329-2/0?type=med&eid=9-u1.0-1_mt_1014574. Accessed April 1, 2021.
9. Rubeiz N, Kibbi AG. Pediculosis. Updated May 10, 2006. emedicine.com/emerg/TOPIC409.HTM. Accessed April 1, 2021.
10. Hipolito RB, Mallorca FG, Zuniga-Macaraig ZO, Apolinario PC, Wheeler-Sherman J. Head lice infestation: single drug versus combination therapy with one percent permethrin and trimethoprim/sulfamethoxazole. Pediatrics. 2001 Mar;107(3):E30.
Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от вшей, клещей (педикулеза, антипаразитарные)
