MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей

Дифференциация онихомикоза:
• Травма ногтя может привести к возникновению дисморфического ногтя с характерным нарушением пигментации и утолщением. Это особенно заметно на ногтях больших пальцев ног у бегунов. Перед диагностикой онихомикоза следует расспросить пациента о возможной травме ногтя. Хотя онихомикоз часто начинается с поражения большого пальца, он нередко распространяется на другие ногти стопы, в то время как травматические изменения обычно наблюдаются только па одном ногте.
• Псориатические изменения ногтей можно легко принять за онихомикоз, особенно когда псориаз вызывает утолщение и нарушение пигментации ногтевой пластинки. Точечные вдавления на поверхности ногтевой пластинки, являющиеся обычной находкой при псориазе, не считаются признаком грибковой инфекции. Однако больные псориазом могут заразиться онихомикозом. Исследования на грибковые микроорганизмы помогают установить, что изменения дей ствительно вторичны и развиваются вследствие онихомикоза.
Псевдомонадная инфекция ногтя придает ногтевым пластинкам сине-зеленый оттенок.
Лейконихию - белые пятна или полосы, появляющиеся в проксимальных отделах и по мере роста ногтя распространяющиеся кнаружи - можно принять за белый поверхностный онихомикоз.
• Привычное растирание проксимального ногтевого валика вызывает волнистость и бороздчатость поверхности ногтевой пластинки, в то время как структура самого ногтя остается незатронутой.

лечение грибка ногтей

Лечение онихомикоза - грибка ногтей

• Лечение онихомикоза не обещает быстрого успеха. Местные кремы и лосьоны не проникают через ногтевую пластинку и приносят мало пользы, разве что помогают сдерживать воспаление ногтевого валика.
• Пероральная терапия - дорогостоящее мероприятие, кроме того, после отмены препарата может последовать рецидив или реинфекция, однако именно эта терапия является наиболее эффективной.

• В одном из Кохрановских обзоров приведены данные о большей эффективности тербинафина по сравнению с гризеофульвином, а также о том, что применение тербинафина и итраконазола более эффективно, чем отсутствие терапии.
• Еще один Кохрановский обзор приводит сведения о двух клинических испытаниях методов местной терапии (за исключением циклопирокса) при инфекциях ногтей. Было установлено, что местное лечение не обеспечивает никакого преимущества по сравнению с плацебо.

Тербинафин имеет предпочтительный профиль взаимодействия лекарственных средств и более продолжительный срок ремиссии, причем самым эффективным методом лечения является ежедневный прием препарата.
• Лекарственные взаимодействия итраконазола (орунгал) более обширны. Пульс-терапия эффективнее, чем ежедневный прием препарата.

лечение онихомикоза

Флуконазол (дифлюкан) не разрешен Федеральным агентством по контролю лекарственных средств для терапии ногтей и не является таким же эффективным, как другие пероральные препараты.
Лак для ногтей циклопирокс 8% (батрафен), используемый ежедневно (с еженедельной чисткой и подпиливанием ногтей), разрешен Федеральным агентством по контролю лекарственных средств для местного лечения незначительно и умеренно выраженного оиихомикоза. Мета-анализ двух рандомизированных контролируемых исследований показал клиническое излечение в 8% случаев по сравнению с 1% при применении только базовой основы (вазелина). Такой низкий уровень излечения разочаровывает, по у большой группы пациентов отмечается некоторое улучшение без выздоровления. Этот метод является одним из вариантов для пациентов, которые могут позволить себе местное лечение при невозможности пероральной противогрибковой терапии.

Пациента следует предупредить, что нормальный внешний вид ногти могут принять только через год после начала лечения. Здоровые ногти отрастают в процессе лечения.

Клинический пример грибка ногтей - онихомикоза. 29-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на утолщение и изменение цвета ногтевых пластинок пальцев ног, возникшее у нее около года назад, в связи с чем она стеснялась носить открытую обувь и хотела бы пройти курс лечения.

При осмотре отмечается полное поражение ногтевых пластинок и подногтевой кератоз. Хотя пациентке не было известно о наличии у нее грибкового заболевания стоп, тонкие чешуйки, заметные па подошвах и боковых поверхностях стоп, указывают на грибковую инфекцию с распределением высыпаний по типу «мокасин». При исследовании с КОН материала, полученного из зоны подногтевого кератоза, обнаружены гифы гриба. Заболевания печени в анамнезе отсутствуют. Пациентке назначен противогрибковый препарат для перорального приема в течение трех месяцев.

- Читать далее "Паронихия - гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика"


Оглавление темы "Заболевания ногтей и кожи":
  1. Вросший ноготь - онихокриптоз. Диагностика и лечение
  2. Онихомикоз - грибок ногтей. Причины и диагностика
  3. Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
  4. Паронихия - гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
  5. Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
  6. Псориаз ногтей. Причины и диагностика
  7. Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
  8. Подногтевая гематома - травма ногтя. Диагностика и лечение
  9. Мелазма. Диагностика и лечение
  10. Витилиго. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта