• Каламин и коллоидные ванны с овсом подсушивают мокнущие очаги и уменьшают раздражение.
• Очаги острого локализованного аллергического контактного дерматита (АКД) лучше всего реагируют на местные стероиды средней и высокой фармакологической активности, такие как 0,1% триамцинолон и 0,05% клобетазол соответственно.
• На участках тонкой кожи (например, сгибателъных поверхностях, веках, лице, аногениталыюй области) применение стероидов со слабой фармакологической активностью помогает избежать атрофии кожи.
Контактный дерматит
• Данных в пользу применения местных стероидов при ирритантном контактном дерматите (ИКД) недостаточно, но разграничить аллергический контактный дерматит (АКД) и ирритатнтный контактный дерматит (ИКД) по клиническим данным трудно, поэтому эти препараты применяются часто.
• Если аллергический контактный дерматит (АКД) захватывает обширные участки кожной поверхности (более 20%), требуется системная терапия, приносящая облегчение в течение 12-24 часов. Рекомендуемая доза составляет 0,5-1 мг/кг ежедневно в течение 5-7 дней. Если к этому времени пациент чувствует себя достаточно комфортно, дозу можно снизить на 50% в течение последующих 5-7 дней. Снижение дозы стероидов зависит от тяжести и длительности атопического контактного дерматита (АКД), а также от того, насколько эффективно можно обеспечить устранение аллергена.
• Дозу системных стероидов необходимо понижать В течение двух недель, поскольку быстрое прекращение приема стероидов может привести к повторной вспышке дерматита. В случае тяжелых эпизодов заболевания вследствие контакта с ядовитым плющом или дубом часто назначается системный преднизон в течение 2-3 недель.
• Установлена эффективность местных иммуномодуляторов (такролимуса и пимекролимуса) при аллергическом контактном дерматите (АКД) и ирритантном контактном дерматите (ИКД).
• Хотя антигистаминные средства обычно не оказывают эффекта при зуде, вызванном АКД, они все же применяются. Седативное действие антигистаминных препаратов со снотворным эффектом может принести некоторое облегчение (дифенгидрамин, гидроксизин).
• Бактериальную инфекцию следует лечить соответствующим антибиотиком, эффективным против Streptococcus pyogenes и Stahylococcus aureus. При подозрении на устойчивый к метициллину стафилококк проводится соответствующее лечение.
• Если установлен диагноз контактного дерматита, в качестве вторичных профилактических мер при непрерывном воздействии этиологических факторов применяются эмоленты, увлажняющие средства и/или барьерные кремы.
Контактный дерматит
В случае ирритантного контактного дерматита (ИКД) и контактного дерматита (КД) на кистях:
• При работе с потенциальными раздражающими веществами, такими как растворители, мыла и детергенты, необходимо носить перчатки.
• Для достижения комфорта и поглощения пота следует пользоваться резиновыми перчатками с хлопчатобумажной подкладкой.
• Рекомендуется содержать руки в чистоте, сухости и хорошо увлажнять их по мере возможности.
• Применение вазелина два раза в день - хороший способ увлажнить сухую и растрескавшуюся кожу, не подвергаясь действию новых раздражителей.
б) Консультирование врачом пациента. Пациенту следует избегать веществ, провоцирующих контактный дерматит, а для облегчения симптомов заболевания принимать медикаменты по указанию врача.
в) Наблюдение пациента врачом. Необходимость наблюдения зависит от тяжести и длительности контактного дерматита.
г) Список использованной литературы:
1. Halstater В, Usatine RP. Contact Dermatitis. In: Milgrom E, Usatine RP,Tan R, Spector S, eds. Practical Allergy. Philadelphia, PA: Elsevier, 2003.
2. Usatine RP.A red twisted ankle. WestJMed. 1999; 171:361— 362.
3. Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Contact dermatitis: A practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;97: S1-S38.
4. Krob HA, Fleischer AB, Jr., D’Agostino R, Jr., Haverstock CL, Feldman S. Prevalence and relevance of contact dermatitis allergens: A meta-analysis of 15 years of published T.R.U.E. test data. J Am Acad Dermatol. 2004;51:349-353.
