• Рекомендуется изменение образа жизни, включая снижение веса при наличии ожирения.
• Курение является фактором риска возникновения гнойного гидрадеиита, поэтому прекращение курения настоятельно рекомендуется как для лечения гидрадеиита, так и для улучшения общего состояния.
• Могут также помочь частое мытье и ношение белья свободного покроя.
1. Медикаментозное лечение схоже с терапией при акне:
• В острой и хронической фазе заболевания применяются системные антибиотики, В стандартной ситуации назначается тетрациклин перорально, но при наличии признаков целлголита более эффективен цефалексин. При выявлении устойчивого к метициллину штамма Staphylococcus aureus альтернативными препаратами являются триметоприм/сульфаметоксазол или клипдамицин.
• В острой фазе и для профилактики возникновения новых очагов применяются тетрациклин 500 мг два раза в день и доксициклин 100 мг два раза в день.
• Местно может применяться клипдамицин два раза в день. В одном рандомизированном исследовании с группой контроля системная терапия тетрациклином не показала лучших результатов, чем местная терапия клиндамицином.
• Изотретиноин уменьшает тяжесть обострений у отдельных пациентов, но не является надежным средством лечения гнойного гидрадеиита.
• Изучается воздействие препаратов - фактора некроза опухоли па тяжелый торпидный гнойный гидраденит. В небольшом исследовании с участием 6 пациентов эффективным оказался этанерцепт (25 мг подкожно два раза в неделю).
Умеренно выраженный гнойный гидраденит у молодой женщины. Высыпания расположены глубже, отмечаются хронические изменения с рубцеванием и фиброзом после предыдущих очагов.
2. Хирургические мероприятия включают следующее:
• Внутриочаговое введение стероидов (5-10 мг/см3 триамцинолона) помогает уменьшить воспаление и боль в течение 24-48 часов.
• В случае крупных флюктуирующих абсцессов, которые могут наблюдаться при гнойном гидрадените, предлагается их вскрытие и дренирование. Хотя эти мероприятия могут несколько ослабить напряжение тканей, хирургическое лечение и закрытие раны весь ма болезненны, при этом данные, свидетельствующие в пользу того, что эти процедуры способствуют ускорению заживления, отсутствуют.
• Удаление мелких узлов ланцетом не рекомендуется, поскольку причиняет значительную боль при малой пользе.
• Хирургическое удаление пораженного участка с трансплантацией кожи или без нее применяется в случае торпидного инвалидизирующего заболевания. Необходимость такого лечения рассматривается индивидуально с учетом стадии и локализации заболевания.
б) Консультирование врачом пациента. Пациенту рекомендуется прекратить курение, снизить избыточный вес и избегать ношения тесной, прилегающей одежды.
в) Наблюдение пациента врачом. При целлюлите или в случае дренировавшегося обширного абсцесса наблюдение проводится в течение нескольких дней. Пациентов с хроническим рецидивирующим заболеванием необходимо периодически наблюдать каждые 3-6 месяцев в зависимости от назначенной терапии и ее эффективности.
г) Список использованной литературы:
1. Fite D. Hidradenitis Suppurativa. www.emedicine.com/emerg/topic259.htm. Accessed 5, 2006.
2. Jemec GB,Wendelboe P.Topical clindamycin versus systemic tetracycline in the treatment of hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol. 1998;39:971-974.
3. Cusack C, Buckley C. Etanercept: Effective in the management of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2006;154:726-729.
4. Kagan RJ,Yakuboff KP,Warner P,Warden CD. Surgical treatment of hidradenitis suppurativa: A 10-year experience. Surgery. 2005; 138:734-740.
