Реактивные эритемы - группа заболеваний, для которых характерны эритематозные пятна, бляшки и узлы различных размеров, форм и картины распределения. В отличие от специфических дерматозов, они представляют собой реакции кожи, вызванные различными эндогенными и экзогенными триггерными факторами.
У детей грудного возраста многоформная эритема, узловатая эритема, крапивница и васкулит развиваются после воздействия различных инфекций и лекарств. Как у старших детей и взрослых, лечение пораженных грудных детей включает идентификацию и устранение причинного фактора, а также поддерживающий уход. Некоторые реактивные эритемы, однако, являются специфическими для младенческого возраста.
Неонатальная красная волчанка - самая частая причина врожденной блокады сердца. Хотя очаги на коже могут появиться только спустя несколько месяцев, нередко они присутствуют при рождении. У больных детей наблюдаются кольцевидные эритематозные бляшки с шелушением в центре, телеангиэктазии, атрофия и изменения пигментации. Диаметр очагов обычно колеблется в диапазоне 0,5-3,0 см, они могут распространяться с волосистой части головы и лица на шею, верхнюю часть туловища и верхние конечности.
Хотя для развития высыпаний не требуется воздействие солнечного света, инсоляция может спровоцировать или ухудшить течение заболевания.
Неонатальная красная волчанка:
а - у этого новорожденного обширная атрофия кожи и телеангиэктазии на лице, гепатоспленомегалия и тромбоцитопения
б,в - в возрасте 1 мес. у этого ребенка развились обширные высыпания в форме красных кольцевидных бляшек с атрофией в центре,
(б) очаги вначале появились на волосистой части головы и лице, а в последующем,
(в) распространились на шею и туловище.
Причина неонатальной волчанки неизвестна. Однако считается, что в ее патогенезе основную роль играет поступление через плаценту антител анти-ssA (Ro) и анти-ssB (La). У взрослых антитела анти-ssA (Ro) и анти-ssB (La) ассоциируются с синдромом Шегрена, а фоточувствительный вариант системной волчанки известен как подострая кожная красная волчанка.
Дополнительно к дефектам проводимости и структурным кардиологическим аномалиям у пораженных детей может развиться гепатоспленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и лимфаденопатия. Другие проявления заболевания, за исключением кардиологической патологии, обычно разрешаются спонтанно через 6-12 мес, по мере исчезновения антител.
Топические кортикостероидные препараты (КСП) слабой и средней силы действия, применяемые в течение нескольких недель, снимают интенсивное воспаление в коже и уменьшают риск рубцевания.
Слабовыраженная атрофия, телеангиэктазии и пигментные изменения могут персистировать неопределенно долго. В редких случаях требуется назначение системных КСП и поддерживающий уход. Родителей инструктируют, как защищать детей от воздействия прямых солнечных лучей, что необходимо в течение как минимум 4-6 первых месяцев жизни. Матери таких детей без клинических признаков волчанки должны находиться под внимательным наблюдением, поскольку у них повышен риск развития выраженной формы заболевания.
