Контагиозный моллюск вызывается крупным ДНК-содержащим поксвирусом и проявляется четко ограниченными, одиночными или множественными, поверхностными, перламутровыми куполообразными папулами.
Первоначально заболевание манифестирует в форме крошечных сгруппированных папул, которые увеличиваются в размере до 3-5 мм в диаметре. Многие очаги имеют вдавление в центре, которое лучше всего заметно при увеличении (ручная линза, дерматоскоп, отоскоп).
Заболевание эндемичное для детей младшего возраста, у которых обычно поражаются туловище, подмышечные впадины, лицо и зона подгузников. Очаги распространяются при расчесах и типично наблюдаются в линейном расположении. У подростков и взрослых моллюск часто встречается в области гениталий как заболевание, передаваемое половым путем, а также как диффузное поражение при состояниях иммунодефицита.
Из центра папулы можно выдавить белый творожистый стержень, в котором при микроскопическом исследовании выявляются типичные тельца моллюска. Отдельные очаги можно устранить, удалив кюреткой творожистый стержень очагов или наложив на кожу под пластырь кантаридин (обладающий кожно-нарывным действием) на 1-3 дня.
Кюретаж, возможно, является наименее травмирующим методом терапии с минимальным риском рубцевания. Однако нередко случаются рецидивы и развиваются новые папулы, но в большинстве случаев у здоровых индивидуумов происходит спонтанное разрешение очагов в период от 6 мес. до 2 лет после установления диагноза. Следовательно, лечение проводят только в случае симптоматических очагов. Более того, в медицинской литературе отсутствуют доказательные данные о превосходстве любого метода терапии над плацебо.
При бактериальной инфекции проводят соответствующую местную или системную антибиотикотерапию. Развитие красных, шелушащихся, экзематозных колец вокруг старых папул может указывать на начало реакции замедленной гиперчувствительности или id-реакции и на разрешение инфекции. Как и в случае с бородавками, пациенты с распространенными и резистентными к терапии очагами контагиозного моллюска должны пройти скрининг на наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита.
Контагиозный моллюск:
а - множество перламутровых папул усеивает руку этой 8-летней девочки с распространенным поражением контагиозным моллюском
б - при увеличенном изображении заметно вдавление в центре на зрелых очагах моллюска
в - обратите внимание на линейное распространение папул на шее у этого ребенка, последовавшее после расчесов
Контагиозный моллюск:
а - очаги моллюска на крае века и конъюнктивах особенно раздражают и трудно поддаются терапии
б - моллюск развился на стволе полового члена у этого сексуально активного подростка.
в - красные шелушащиеся пятна дерматита появились вокруг очагов моллюска у этого малыша незадолго до разрешения.
г - у здоровой 6-летней девочки с моллюском на груди и правой руке очаги случайно распространились на аногенитальную область.
