MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Диагностика

• При всех указанных заболеваниях наблюдается быстрое появление кожных высыпаний.

Для многоформной эритемы характерны следующие высыпания:
- Классические очаги начинают формироваться как красные пятна, которые распространяются от центра к периферии, принимая вид мишеневидных папул или бляшек с эритематозным внешним краем и разрешением в центре (очаги в виде «радужки» или «бычьего глаза»). Наличие таких очагов, хотя и характерных, для постановки диагноза недостаточно. В центре очага нередко отмечаются везикулы или эрозии.
- Высыпания могут сливаться с образованием более крупных очагов диаметром до 2 см, в темно-лиловом центре которых иногда возникают некротические изменения.
- В отличие от появляющихся и исчезающих очагов крапивницы, очаги многоформной эритемы остаются в месте своего возникновения.
- Иногда отмечается чувство жжения или зуда.
- В типичных случаях очаги разрешаются без каких-либо стойких последствий в течение двух недель.
- Имеются сообщения о внезапных рецидивах, предположительно связанных с инфицированием вирусом простого герпеса.

многоформная эритема

• Как при синдроме Стивенса-Джонсона, так и при токсическом эпидермальном некролизе, у пациентов отмечаюлся пузыри, развивающиеся из темных или пурпурозных пятен. Синдром Стивенса-Джонсона диагностируется, когда поражается менее 10% поверхности кожи, синдром Стивенса-Джонсона /токсический эпидермальный некролиз - при поражении 10-30%, и токсический эпидермальный некролиз - при поражении более 30% поверхности кожи.
- Высыпания могут распространяться, быстро прогрессируя с формированием центральных зон некроза, пузырей и оголенных очагов.
- Часто возникает лихорадка более 39°С.
- В дополнение к патологическим изменениям кожи отмечается поражение, слизистых оболочек, по крайней мере, двух органов или областей: глаз, полости рта, верхних дыхательных путей, пищевода, желудочно-кишечного тракта или слизистых ано-генитальной области.
- Новые очаги появляются группами, и для их разрешения требуется 4-6 недель.

- Наблюдаются также обширные участки отслойки эпидермиса.
- При изъязвлении слизистых оболочек может отмечаться сильная боль, но болевые ощущения на коже минимальные.
- Эрозии кожи приводят к потере крови и жидкости, кроме тото, повышается риск бактериальной супе-ринфекции и сепсиса.
- Для таких пациентов характерен высокий риск офтальмологических осложнений, которые могут привести к слепоте. Дополнительно могут развиваться такие осложнения как бронхит, пневмония, миокардит, гепатит, энтероколит, полиартрит, гематурия и острый трубчатый некроз.
- Летальность при синдроме Стивенса-Джонсона составляет 5-10%, при токсическом эпидермальном некролизе -свыше 30%.

синдром Стивенса-Джонсона

Сыпь при многоформной эритеме может быть распространенной.
- Как правило, сыпь возникает на разгибательных поверхностях.
- Чаще всего поражаются дистальные отделы конечностей, включая ладони и подошвы.
- Могут поражаться слизистые оболочки полости рта.

• При синдроме Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе на слизистых оболочках наблюдаются более тяжелые и более обширные повреждения.
• Лабораторные признаки, неизменно сопровождающие эти заболевания, отсутствуют. Диагноз обычно устанавливается на основании клинической картины.
• При анализе крови выявляется лейкоцитоз, повышенный уровень трансаминаз печени и повышенние СОЭ.

токсический эпидермальный некролиз

• При токсическом эпидермальном некролизе может отмечаться лейкопения.
• Для подтверждения диагноза или для исключения других заболеваний выполняется трепапобиопсия кожи.
• К гистологическим признакам многоформной эритемы относятся наличие лимфоцитарного инфильтрата в зоне дермо-эпидермального соединения, характерная вакуолизация эпидермальных клеток и некротизированные кератиноциты в эпидермисе.

- Читать далее "Дифференциация многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Лечение"


Оглавление темы "Поражения кожи":
  1. Гангренозная пиодермия. Причины появления и диагностика
  2. Дифференциальная диагностика гангренозной пиодермии. Отличительные признаки
  3. Лечение гангренозной пиодермии. Рекомендации
  4. Саркоидоз кожи. Причины и диагностика
  5. Дифференциальная диагностика саркоидоза кожи. Лечение
  6. Грибовидный микоз. Причины появления и клиника
  7. Диагностика грибовидного микоза. Дифференциация
  8. Лечение грибовидного микоза. Рекомендации
  9. Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Причины
  10. Клиника многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Диагностика
  11. Дифференциация многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта