Кроме невусов, целый ряд других заболеваний проявляется у новорожденных в форме бугорков и припухлостей. Многие из подобных очагов разрешаются самостоятельно (жировой некроз, ювенильная ксантогранулема, гематома) или не представляют опасности (дермоидная киста, липома), но отдельные опухоли указывают на начало тяжелого системного заболевания (лейкемии, нейробластомы, рабдомиосаркомы).
Ювенильные ксантогранулемы обычно присутствуют при рождении или развиваются в первый год жизни. Увеличивающиеся в размерах, диаметром 0,5-4,0 см, розовые или желтые папулы, бляшки и узлы с телеангиэктазиями на поверхности встречаются на голове, шее, туловище и иногда на конечностях. Почти половина очагов одиночные, но могут встречаться и множественные узлы, разбросанные по поверхности кожи.
Подтверждающая диагноз биопсия кожи демонстрирует характерные гистиоциты, загруженные липидами. В целом, ювенильные ксантогранулемы бессимптомные, и результаты лабораторных исследований, включающие определение профиля клеточных липидов, находятся в пределах нормы.
Однако наличие множественных кожных очагов, особенно у ребенка младше 2 лет, должно указать на необходимость консультации детского офтальмолога. Ювенильные ксантогранулемы являются самой частой причиной спонтанного кровоизлияния в переднюю камеру глаза (гифемы) у детей. В зависимости от симптомов проводят дальнейшие обследования внекожных органов и систем.
Большинству детей терапия не требуется. Хирургическое иссечение может привести к формированию ненужных рубцов, а в младенческом возрасте - к рецидивам очагов на месте операции, кроме того, новые очаги могут продолжать появляться в течение нескольких месяцев. После периода роста в грудном возрасте ювенильные ксантогранулемы постепенно уплощаются, и к середине периода детства инволюция очагов часто завершается.
Ювенильная ксантогранулема:
а - эта опухоль внезапно появилась на подбородке у трехмесячного мальчика. Многочисленные крошечные папулы развились вокруг первичного очага
б - через 1 год опухоль и сателлитные высыпания почти полностью разрешились без терапии
с - одиночная ксантогранулема на ноге ребенка грудного возраста в форме типичной желтой бляшки с окружающими ее телеангиэктазиями.
