MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Онихомикоз - грибок ногтей. Причины и диагностика

Онихомикоз является грибковой инфекцией ногтевой пластинки и других частей ногтевого аппарата, включая матрицу.
• В большинстве случаев поражаются только ногтевые пластинки сгон, и значительно реже наблюдается изолированное поражение ногтевых пластинок кистей. Распространенность онихомикоза варьирует от 4% до 18%.
• Это заболевание весьма часто встречается у взрослых, но может наблюдаться и у детей.
• Большинство инфекций, поражающих ногти кистей и стоп вызваны дерматофитами.

• Ногтевую пластинку также могут инфицировать непатогенные грибы и дрожжевые организмы рода Candida (при редком синдроме хронического кожно-слизистого кандидоза).
• Выделяют три формы дерматофитного онихомикоза (дерматофитии ногтей): дистальную подногтевую, проксимальную подногтевую и белую поверхностную.
• Подавляющее большинство случаев дистального и проксимального подногтевого онихомикоза вызвано Trichophyton rubrum.

• Белый поверхностный онихомикоз обычно вызван Т. mentagrophytes, однако сообщалось также о случаях, вызванных T. rubrum.
Дрожжевой онихомикоз наиболее распространен на пальцах рук и вызывается Candida albicans.

грибок ногтей

• Травма предрасполагает к развитию инфекции, но может также послужить причиной возникновения дисморфического ногтя, который можно принять за онихомикоз.
• Распространенное заболевание может явиться признаком ухудшения иммунного статуса у пациентов со СПИДом.

Диагностика онихомикоза

Клинические признаки - наиболее часто наблюдается дистальный подногтевой онихомикоз.
- Дистальный подногтевой онихомикоз начинается С появления беловатой, желтоватой или коричневатой пигментации дисталыюго уголка ногтя, которая, постепенно распространяясь, охватывает ногтевую пластинку по всей ширине и медленно прогрессирует в направлении кутикулы. Причиной нарушения пигментации являются остатки кератина, собирающиеся между ногтевой пластинкой и ложем.

- Проксимальный подногтевой онихомикоз развивается аналогично дистальному, однако вначале поражение ногтя возникает вблизи кутикулы, а затем распространяется в дисталыюм направлении. Это обычно наблюдается у лиц с выраженной недостаточностью иммунной системы.

- Белый поверхностный онихомикоз проявляется матовыми белыми пятнышками на поверхности ногтевой пластинки. В итоге поражается вся ногтевая пластинка. Белые очаги могут быть мягкими и относительно легко соскребаются, при этом образуются бледные чешуйки, которые можно направить па микроскопический или культуральный анализ.

онихомикоз

Типичное распределение - инфекция может охватить ноготь одного пальца, однако нередко отмечается одновременное поражение нескольких пальцев ноги. В некоторых случаях, особенно при иммунодефицитных состояниях, ногти кистей и стоп могут поражать ся одновременно.

• Микроскопия с КОН и культуральный метод - обрезки ногтевой пластинки и материал, полученный из зоны подногтевого кератоза, можно исследовать с КОН под микроскопом и/или направить в стерильном контейнере в лабораторию для посева на среде Сабуро и выращивания культуры гриба.

Обрезки ногтя - фрагменты ногтя можно направить в формалине на гистологическое исследование с окраской по Шиффу для выявления элементов гриба. Это исследование более информативно, чем микроскопия и культуральный анализ.

Сравнение диагностических методов онихомикоза:
- В 2003 г. в исследовании Weinberg JM. и соавт. чувствительность определения онихомикоза методом КОН составила 80%, методом Bx/PAS - 92% и культуральным методом - 59%. Специфичность метода с КОН - 72%, метода Bx/PAS - 72%, культурального метода - 82%. Положительная прогностическая ценность: КОН - 88%, Bx/PAS - 89,7%, культура -90%. Отрицательная прогностическая ценность: КОН - 58%, Bx/PAS - 77%, культура - 43%.

- В 2007 г. в исследовании эффективности диагностики онихомикоза, проведенном Hsiao YP. и соавт., было выявлено, что чувствительность для КОН, PAS и культуры составляет 87%, 81% и 67% соответственно. При этом отрицательная прогностическая ценность для KOН, PAS и культуры составила 50%, 40% и 28%. Такие высокие показатели для метода с KОН были связаны с тем, что материал ногтя перед микроскопией погружался в 20% КОН в тестовой пробирке на 30 минут или более.

- Метод с КОН может быть эквивалентен тесту PAS при правильном выполнении и интерпретации. Он рекомендуется как тест первой линии, поскольку менее дорог, кроме того его результат можно полу чить, пока пациент находится на приеме у врача. PAS является тестом второго выбора, если исследование с КОН дало отрицательные результаты и имеется подозрение на онихомикоз.

- Читать далее "Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей"


Оглавление темы "Заболевания ногтей и кожи":
  1. Вросший ноготь - онихокриптоз. Диагностика и лечение
  2. Онихомикоз - грибок ногтей. Причины и диагностика
  3. Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
  4. Паронихия - гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
  5. Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
  6. Псориаз ногтей. Причины и диагностика
  7. Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
  8. Подногтевая гематома - травма ногтя. Диагностика и лечение
  9. Мелазма. Диагностика и лечение
  10. Витилиго. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта