MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Генитальные бородавки. Диагностика и лечение

Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) - наиболее распространенное в США вирусное заболевание, передаваемое половым путем. Ежегодно в стране регистрируется примерно один миллион новых случаев заболевания.
• Большинство инфекций носит преходящий характер и разрешается в течение двух лет.
• Часто инфекция персистирует и рецидивирует, что угнетает пациентов.

• Причиной остроконечных кондилом является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ входит в семейство вирусов, первично передающихся половым путем и содержащих двухцепочечную ДНК. Инкубационный период после заражения длится от 3 недель до 8 месяцев.
• Существует более 70 различных подтипов ВПЧ, примерно 35 из них специфичны для эпителия гениталий.

Большинство очагов вызваны вирусом ВПЧ типов 6 и 11, которые в редких случаях сочетаются с карциномой наружных половых органов. Может присутствовать сопутствующая инфекция тех типов ВПЧ, которые ассоциированы с новообразованиями плоскоклеточного эпителия.
• Заражение остроконечными кондиломами связано с половыми контактами и другими типами сексуальных отношений. Дигитально-анальный, орально-анальный и дигитально-вагинальный контакты, вероятно, также способствуют распространению вируса, как и бытовые предметы совместного пользования.
• Заболевание чаще всего встречается при иммунодефицитных состояниях.

генитальные бородавки

Диагностика генитальных бородавок

• Генитальные бородавки обычно выглядят как экзо-фитпые очаги телесного цвета, расположенные на гениталиях, в том числе на половом члене, вульве, мошонке, во влагалище, в промежности и на коже вокруг анального отверстия.
• Наружные бородавки могут выступать над кожей в виде «прыщей») быть плоскими, веррукозными или сидеть на ножке.
• Реже бородавки выглядят как красноватые или коричневые гладкие выступающие папулы, либо как куполообразные очаги па ороговевшей коже.

Типирование вируса ВПЧ не рекомендуется.
• У женщин наиболее типичной локализацией являются вульва (85%), область вокруг анального отверстия (58%) и влагалище (42%).

• У мужчин высыпания наиболее часто локализуются на половом члене и мошонке.
• Бородавки вокруг анального отверстия могут развиваться и у мужчин, и у женщин, практикующих анальные сношения.

Диагноз, если необходимо, может быть подтвержден биопсией, которую проводят методом тангенциального иссечения. Биопсия показана в случае, если:
• Диагноз неясен.
• Пациент плохо реагирует на адекватную терапию.
• Бородавки имеют нетипичный вид (пигментированные, уплотненные, стойкие или изъязвленные).
• У пациента высок риск связанного с ВПЧ злокачественного заболевания.

генитальные бородавки

Дифференциальная диагностика генитальных бородавок

• «Жемчужные папулы» на половом члене представляют собой маленькие папулы по краю головки полового члена.
• В области гениталий изредка встречаются распространенные кожные образования, например, при себорейном кератозе и невусах.
• Гигантская кондилома или опухоль Бушке—Левенштейна — инвазивная опухоль, в некоторых случаях внешне напоминающая быстрорастущую кондилому. У лиц с инфекцией ВИЧ/СПИД риск развития гигантской кондиломы и злокачественной трансформации значительно повышен.

• Контагиозный моллюск - восковидные папулы с пупковидным вдавлением в центре, расположенные вокруг гениталий и в нижней трети живота.
• Злокачественные новообразования, такие как базальноклеточная и плоскоклеточная карциномы.

• Широкая кондилома возникает в результате вторичной сифилитической инфекции, очаги выглядят плоскими и бархатистыми.
• Микропапилломатоз вульвы - вариант нормы, который проявляется характерными индивидуальными сосочкообразными выступами на половых губах.

Лечение генитальных бородавок

• Первоочередной целью лечения является устранение симптоматических бородавок.
• Выбор терапии зависит от количества, размера, локализации и морфологических особенностей очагов, а также от предпочтений пациента, удобства и стоимости лечения, побочных эффектов и опыта врача.

• Лечение 5% фторурацилом (lifudex) больше не рекомендуется из-за тяжелых побочных реакций в месте применения и тератогенности.
ВПЧ предается главным образом при контакте кожи с кожей. Хотя презервативы могут снизить уровень контагиозности, они являются несовершенными барьерами, поскольку не прикрывают мошонку и вульву - области возможной локализации инфекции.
Для оценки эффективности терапии и выявления новых очагов пациенту следует посетить врача через 2—3 месяца после лечения.

Клинический пример генитальных бородавок. К врачу обратилась 18-летняя женщина, обеспокоенная появлением у нее генитальных бородавок. Она никогда не страдала заболеваниями, передаваемыми половым путем, но сообщила, что за последние 6 месяцев у нее было два новых половых партнера. Опасения пациентки подтвердились - у пес была диагностирована кондилома, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ, передастся половым путем). После обсуждения вариантов лечения была выбрана криотерапия жидким азотом, а затем, через две недели после криотерапии, самостоятельное лечение имиквимодом. Перед проведением криотерапии был получен мазок со слизистой влагалища на гонорею и хламидии, а также проведен тест на сифилис и ВИЧ. К счастью, все эти тесты дали отрицательный результат, а в мазках не выявлено никаких патологических находок. Пациентку проинструктировали о дальнейшем поведении при данном заболевании и назначили контрольный визит к врачу.

- Читать далее "Подошвенные бородавки. Причины и диагностика"


Оглавление темы "Вирусные болезни кожи":
  1. Простой герпес. Причины и механизмы развития
  2. Клиника простого герпеса. Диагностика
  3. Лечение простого герпеса. Профилактика
  4. Контагиозный моллюск. Диагностика и лечение
  5. Бородавки. Клиника и диагностика
  6. Лечение бородавок. Профилактика
  7. Плоские бородавки. Диагностика и лечение
  8. Генитальные бородавки. Диагностика и лечение
  9. Подошвенные бородавки. Причины и диагностика
  10. Лечение подошвенных бородавок. Профилактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта