MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Фиксированные лекарственные высыпания у ребенка

В случае особого вида лекарственных реакций, известного как фиксированная лекарственная реакция или стойкая лекарственная эритема, развивается необычная персистирующая гиперпигментация, особенно на лице и гениталиях, а также рассеянные очаги на туловище и конечностях.

После приема некоторых препаратов, таких как миноциклин, ибупрофен (и другие НПВС), фенобарбитал и фенолфталеин (в слабительных), у пациентов развиваются островоспалительные, темно-красные, отечные, круглые или овальные бляшки диаметром 1-3 см, в центре которых может образоваться пузырь.
Такие мишеневидные очаги клинически и гистологически не отличимы от мишеневидных очагов при малой многоформной эритеме (Гебра).

При прекращении приема лекарства реакция затихает и образуется остаточная поствоспалительная пигментация. При повторном приеме провоцирующего препарата могут появиться новые или рецидивировать старые очаги (на месте прежних «фиксированных» пятен).

Реакции происходят в дерме. Этот вывод основан на следующем наблюдении: при пересадке нормального эпидермиса на пораженную дерму он становится реактивным, в то время как пораженный эпидермис теряет свою чувствительность, будучи пересаженным на нормальную дерму.

Хотя патогенез процесса не выявлен, предполагается, что провоцирующее лекарственное средство заставляет кератиноциты выделять цитокины, которые в итоге активируют эпидермальные Т-кератиноциты.

Фиксированные лекарственные высыпания
Фиксированные лекарственные высыпания:
а - у девочки-подростка развивалась рецидивирующая стойкая лекарственная эритема после приема НПВС при болезненных менструациях
б - у 10-летнего мальчика на одном и том же участке руки рецидивировал мишеневидный очаг после приема лекарства от простуды
в - типично зудящие, фиолетового оттенка бляшки появлялись на головке полового члена у мальчика-подростка, когда он начинал принимать доксициклин по поводу акне
г - пятна выраженной гиперпигментации персистируют после разрешения фиксированных лекарственных высыпаний, вызванных антибиотиком.

Фиксированные лекарственные высыпания, или стойкая лекарственная эритема, представляют собой характерную картину реакции с типично внезапным появлением одной или нескольких похожих на многоформную эритему кольцевидных эритематозных, отечных бляшек диаметром от 1 до свыше 5 см.

Очаги развиваются после приема различных медикаментов. Интенсивный отек может привести к образованию пузырей. При отмене лекарства очаги уплощаются, эритема бледнеет, а выраженная поствоспалительная гиперпигментация персистирует в течение недель и месяцев. При повторном воздействии аллергена вновь появляются старые очаги и могут развиться и медленно прогрессировать новые бляшки. Обширные буллезные высыпания при повторном приеме виновного лекарства случаются редко.

Хотя высыпания могут развиться на любом участке тела, чаще всего поражаются лицо, губы, гениталии и ягодицы. Чаще всего провоцирующими лекарствами являются триметоприм-сульфаметоксазол, аспирин, тетрациклин, барбитураты и НПВС.

Хотя механизм этого явления неизвестен, ответственными за острую реакцию, а также за функцию памяти при стойких лекарственных высыпаниях и амплификацию Т-клеток, рекрутируемых из системы кровообращения, считаются Т-лимфоциты дермы. Супрессорные/цитотоксические Т-лимфоциты распознают лекарственные гаптены, которые связываются с протеинами в базальных кератиноцитах и меланоцитах, образуя полный антиген, стимулирующий иммунологически опосредуемый процесс.

Гистологические признаки похожи на картину МЭ, но наблюдается интенсивное недержание пигмента. Этим объясняется характерно выраженная дискретная гиперпигментация, которая может быть единственным клиническим признаком между эпизодами. При подозрении на диагноз аллерген можно идентифицировать и, следовательно, исключить.

- Читать далее "Приобретенные невомеланоцитарные невусы у ребенка"


Оглавление темы "Изменения пигментации кожи у детей":
  1. Фиксированные лекарственные высыпания у ребенка
  2. Приобретенные невомеланоцитарные невусы у ребенка
  3. Меланома у ребенка
  4. Веретеноклеточный и/или эпителиоидный невус у ребенка
  5. Диффузная гиперпигментация у ребенка
  6. Гипопигментированные пятна у ребенка
  7. Депигментированный невус у ребенка
  8. Анемический невус у ребенка
  9. Невоидная гиперпигментация (гипопигментация) у ребенка
  10. Пьебалдизм (частичный альбинизм) у ребенка
  11. Поствоспалительная гипопигментация у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта