MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эритразма - код по МКБ 10: L08.1. Диагностика и лечение

• Эритразму вызывает дифтероидный организм Corynebacterium minutissimum, который присутствует в нормальной кожной флоре и хорошо развивается в теплой и влажной среде.
• Именно поэтому эритразма чаще всего встречается в регионах с теплым и влажным климатом.
• Наиболее часто эритразма наблюдается при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях, ожирении, гипергидрозе, плохой гигиене, а также в пожилом возрасте.
• Болеют в равной степени лица обоих полов.

• У мужчин наиболее распространенной локализацией является паховая область.
• Возбудителем эритразмы является Corynebacterhirn minutissimum - липофильная грамположительная палочковая бактерия, не образующая спор.
• При благоприятных условиях, таких как тепло и влажность, этот организм внедряется в роговой слой, проникая на треть его толщины.
• Бактерия выделяет порфирины, являющиеся причиной кораллово-красного свечения под лампой Вуда.

эритразма

• Эритразма проявляется в форме четко ограниченного, сухого, красно-коричневого пятна со слегка шелушащимися участками. Одни очаги имеют выраженный красный цвет, другие - коричневатый оттенок.
• В центре очага может наблюдаться участок очищения, а сам очаг бывает слегка приподнят над поверхностью кожи.

• Для очагов эритразмы характерно отсутствие симптомов, однако некоторые пациенты жалуются на зуд и жжение, если очаги локализованы в паховой области.

Эритразма обычно развивается в интертригинозных участках, особенно в подмышечной и паховой областях. Очаги эритразмы могут встречаться также в межпальцевых промежутках стоп, межъягодичной щели, перианальной зоне и области между молочными железами.

При направленном на очаг свете лампы Вуда обнаруживается кораллово-красное свечение. Следует отметить, что если бляшка перед осмотром была вымыта, свечение может не появиться. Диагноз подтверждается нанесением красителя по Граму или метиленового синего на соскобы кожи для выявления грамположительных палочек и темно-синих гранул соответственно. Однако если картина типична, а очаг светится под лампой Вуда, микроскопия и культуральный анализ не нужен. Исследование под микроскопом целесообразно при подозрении на эритразму и отсутствии свечения очага.

эритразма

Дифференциальный диагноз эритразмы

Псориаз - инверсный псориаз встречается в тех же областях, что и эритразма, и также проявляется в виде розово-красных пятнистых бляшек с четкими границами. Лучший способ дифференцировать псориаз и Эритразму - найти другие признаки, указывающие на псориаз у пациента, в том числе точечные углубления на ногтях или опихолиз и гиперкератотические бляшки на локтях, коленях или волосистой части кожи головы. Инверсный псориаз может наблюдаться также в межягодичной щели, а также под молочными железами и складкой на животе у тучных пациентов. Дифференцировать эти состояния помогает лампа Вуда.

Дерматофитоз - кожные грибковые инфекции, очень похожие на эритразму в тех случаях, когда они развиваются в подмышечной и паховой областях. Очаги дерматофитпых инфекций также имеют четкие границы, могут слегка выступать над поверхностью и иметь разрешение в центре очага. Такая картина более четко выражена при дерматофитии, чем при эритразме, различить эти состояния помогает исследование соскобов иод микроскопом. При дерматофитных инфекциях нередко при осмотре выявляются дерматофития стоп и онихомикоз.
Кандидоз - обнаружение сателлитных очагов помогает отличить кандидоз от эритразмы. Очаги кандидоза не светятся под лампой Вуда, а микроскопическое исследование при кандидозной инфекции выявляет ветвистые псведогифы.

Интертриго - термин, который используется для обозначения воспаления в интертригинозных областях (кожных складках). Такое воспаление вызывается или обостряется под действием тепла, влаги, мацерации, трения и отсутствия циркуляции воздуха. Оно часто ухудшается присоединением кандидозной, бактериальной или дерматофитной инфекции, и поэтому нередко сочетается с эритразмой, капдидозом или дерматофитозом. К такому состоянию особенно предрасполагают ожирение и диабет. Необходимо предпринять все усилия по поиску и лечению сопутствующих инфекционных заболеваний.
• Контактный дерматит на дезодоранты также может имитировать эритразму. Анамнез и исследование под лампой Вуда помогают дифференцировать эти состояния.

Лечение эритразмы

• Методом выбора является прием эритромицина перорально в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 14 дней, эффективность лечения при этом достигает 100%. - Однако некоторые авторы считают, что пероральный прием эритромицина оправдан лишь для лечения распространенных или торпидных случаев заболевания. - Пациентам со скрытыми резервуарами инфекции (например, с поражением межпальцевых промежутков) в дополнение к системной терапии рекомендуется местное лечение.

• Для лечения и профилактики место применяется клиндамицин один раз в день во время курса перорального приема эритромицина и в течение 2 недель после очищения очагов.

• Местный раствор эритромицина 2% применяется два раза в день.
- Перед нанесением местного антибиотика рекомендуется тщательно промыть пораженные участки водой с мылом.
- Во время лечения и для профилактики рецидивов пациенту рекомендуется носить хлопчатобумажное просторное белье.

При лечении эритразмы у пациента, страдающего диабетом рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы крови.
Необходимо проинформировать пациента, что при приеме антибиотиков болезнь излечима.
Рекомендуется наблюдать пациента в течение 2-4 недель, чтобы убедиться в разрешении эритразмы.

Клинический пример эритразмы. На прием к врачу привели 12-летнюю девочку с раздражением кожи и высыпаниями в подмышечных областях, возникшими один год назад. Неоднократное посещение врачей и применение назначенных противогрибковых кремов не имели эффекта. Не помог даже гидрокортизон. Девочка прекратила пользоваться дезодорантом из-за опасения, что указанное раздражение имеет аллергическую природу. Хотя высыпания почти не флюоресцировали, результаты осмотра и анамнез указывали на эритразму. Пациентке был назначен эритромицин пероралыю, и заболевание разрешилось к большому облегчению девочки и ее матери.

- Читать далее "Целлюлит. Причины и диагностика"


Оглавление темы "Гнойные заболевания кожи":
  1. Фолликулиты. Эпидемиология и причины
  2. Клиника фолликулита. Диагностика и дифференциация
  3. Лечение фолликулита. Профилактика
  4. Точечный кератолиз. Диагностика и лечение
  5. Эритразма. Диагностика и лечение
  6. Целлюлит. Причины и диагностика
  7. Лечение целлюлита. Профилактика
  8. Абсцесс. Диагностика и лечение
  9. Некротизирующий фасциит. Причины и диагностика
  10. Лечение некротизирующего фасциита. Профилактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта