Неоплазии могут развиться из любой структуры кожи. Хотя многие опухоли придаточных структур кожи можно дифференцировать только по специфической гистологии, некоторые из них имеют характерные клинические признаки.
Эпидермоидные кисты (ЭК) - медленно растущие дермальные или подкожные опухоли, которые обычно достигают 1-3 см в диаметре и чаще встречаются на лице, волосистой части головы и на туловище. Иногда они также развиваются на ладонях и подошвах. Именно они причина большинства кожных узлов, выявляемых у детей. Кисты могут присутствовать при рождении или появляться в любой период детского возраста. Хотя они чаще всего ассоциируются с волосяными фолликулами, ЭК могут развиваться из эпителия любой придаточной структуры кожи. Первичные очаги, вероятно, представляют собой следствие кератинизации доброкачественной опухоли. Некоторые ЭК появляются как ответ на травму или воспаление, например, при узловато-кистозном акне.
Гистологически эпидермоидные кисты (ЭК) состоят из выстланных эпителием полостей, которые чаще всего формируются из инфундибулума волосяного фолликула. Разрыв кисты и вытекание наружу содержащихся внутри нее эпителиальных клеточных масс приводят к острому и хроническому воспалению дермы. Такие очаги краснеют и воспаляются. Невоспаленные кисты легко удаляются. В случае воспаления необходимо его устранить внутриочаговым введением КСП и приемом внутрь антибиотиков, прежде чем проводить хирургическую процедуру.
Большинство эпидермоидных кист (ЭК) одиночные. При наличии множественных очагов обычно имеется предшествующая травма или воспалительный процесс. В некоторых случаях развитие множественных кист указывает на диагноз синдрома Гарднера или полипоза кишечника типа III. При этом наследуемом по аутосомно-доминантному типу синдроме увеличивающееся количество кист, особенно на лице и волосистой части головы, ассоциируется с полипозом толстого кишечника и 50% риском злокачественной дегенерации, а также остеоматозом, поражающим кости черепа, и десмоидными опухолями, особенно на стенке брюшной полости. Члены пораженных семей могут в настоящее время пройти скрининговое исследование с использованием генетического маркера.
Милиумы представляют собой миниатюрные эпидермоидные кисты (ЭК), диаметр которых колеблется от 1 до 3 мм. Хотя они часто встречаются у новорожденных, но могут появляться после острой и хронической кожной травмы, например царапин, хирургических процедур и рецидивирующего образования пузырей при БЭ. Несмотря на то, что милиумы нередко разрешаются без терапии, некоторые из них сохраняются неопределенно долгое время. Такие методы, как кюретаж и осторожная пункция и выдавливание содержимого экстрактором для комедонов или иглой 22-го калибра, обычно позволяют устранить эти патологические очаги.
Клинически за эпидермоидные кисты (ЭК) можно принять другие виды кистозных опухолей кожи, в том числе трихилеммальные кисты, пиломатриксомы, веллусные волосяные кисты, стеатоцистому и дермоидные кисты.
Небольшая эпидермоидная киста (ЭК) (6 мм) развилась на щеке у 5-летнего мальчика после укуса насекомого.
