МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Оглавление темы:
  1. Простой герпес. Причины и механизмы развития
  2. Клиника простого герпеса. Диагностика
  3. Лечение простого герпеса. Профилактика

Клиника простого герпеса. Диагностика

а) Клиника:

• Диагноз инфекции, вызванной ВПГ, можно установить, опираясь на клиническую картину. У многих пациентов отмечаются системные симптомы, включая лихорадку, головную боль, недомогание и миалгию.

• Оролабиальный герпес в типичных случаях проявляется в виде болезненных везикул и изъязвленных очагов на языке, твердом небе, деснах, слизистой оболочке щек и губах.

• Генитальный герпес проявляется множественными транзиторными болезненными везикулами на половом члене, вульве, ягодицах, в промежности, влагалище или шейке матки, а также болезненной паховой лимфаденопатией. Везикулы вскрываются и трансформируются в язвы, на которых в период заживления образуются корки.

• Рецидивы, как правило, возникают два-три раза в год. Продолжительность рецидивов короче, высыпания менее болезненные, чем при первичной инфекции. Очаги часто единичные и везикулы полностью разрешаются к 8-10 дню.

Ультрафиолетовое излучение в виде солнечного света служит еще одной причиной использования солнцезащитных средств при нахождении на открытом воздухе для предотвращения рецидива оролабиального ВПГ1, действие которого не полностью подавляется ацикловиром.

Простой герпес
Простой герпес на половом члене с целостными везикулами и сформировавшимися корками
Простой герпес
ВПГ на вульве у входа во влагалище с небольшими «штампованными» язвами
Простой герпес
Рецидивирующий ВПГ на ягодицах - типичной локализации для женщин, у половых партнеров которых отмечаются генитальные очаги
Простой герпес
Первичный герпетический гингивостоматит у девочки, губы и десны которой обработаны раствором генциан фиолетового красителя
Простой герпес
Рецидивирующий ВПП с везикулами на гиперемированном основании возле красной каймы губ у юной девушки
Простой герпес
Оролабиальный герпес у взрослой пациентки с картиной вскрывшихся везикул (язва)
Простой герпес
Ребенок госпитализирован с рецидивами кожных очагов после неонатальной инфекции ВПГ-2 и поражения ЦНС

б) Анализы при заболевании:

• «Золотым» стандартом диагностики является выделение вируса в тканевой культуре. Степень чувствительности составляет лишь 70-80% и зависит от стадии заболевания, в которую получали материал. Наиболее высокая чувствительность в первой везикулезной стадии, но по мере образования язв и корок чувствительность снижается. Тест тканевой культуры положительный в течение 48 часов, но интервал может быть и больше. Проба Тцанка и тесты на определение антигенов имеют более низкие уровни чувствительности (50—70%), чем тест па вирусную культуру. Серологическое тестирование высокочувствительно, но помогает только при диагностике рецидивирующих инфекций.

С помощью теста прямой иммунофлюоресценции вирусы простого герпеса 1 и 2 типов можно обнаружить быстрее, чем при культуралыюм тесте, однако он менее чувствителен.

• Полимеразная цепная реакция - твердофазный иммуноферментный анализ (ПЦР-ТИФА) обладает высочайшей чувствительностью (96%) и специфичностью (99%). Этот тест обычно резервируют для анализа спинномозговой жидкости при подозрении па энцефалит или менингит, вызванные вирусом простого герпеса.

• Если герпес был получен половым путем, необходимы скрининговые исследования на другие инфекции, передаваемые половым путем, в частности сифилис и ВИЧ-инфекцию.

• Биопсия обычно не требуется, за исключением случаев, когда инфекционных агентов в очаге на гениталиях не обнаружено и имеется подозрение па злокачественный процесс.

простой герпес
Простой герпес

в) Дифференциальная диагностика простого герпеса:

• При сифилисе в очаге инфицирования развивается безболезненная или слегка болезненная уплотненная язва на «чистом» основании (шанкр). Необходимо обследовать на сифилис любого пациента, обратившегося в первый раз с язвой гениталий неизвестной этиологии.

• Шанкроид проявляется болезненной глубокой гнойной язвой с подрытыми краями и может сочетаться с болезненным паховым лимфаденитом.

• Лекарственные высыпания проявляются зудящими папулами или пузырями без сопутствующих симптомов вирусной инфекции.

• При болезни Бехчета в полости рта и на гениталиях развиваются изъязвления, в некоторых случаях присутствующие до начала половой жизни.

• Острая паронихия представляет собой абсцесс ногтевого валика и является основным дифференциальным заболеванием для герпетического панариция.

• Красный болезненный очаг на дистальной фаланге пальца - гнойная, обычно бактериальная инфекция или абсцесс мягких тканей. Важно дифференцировать герпетический панариций и абсцесс мягких тканей пальца (при котором подушечка пальца обычно напряженная и отечная), поскольку вскрытие и дренаж такого абсцесса необходимы, по при герпетическом панариции эти мероприятия не показаны из-за риска развития нежелательной вторичной бактериальной инфекции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 1.4.2021

- Также рекомендуем "Лечение простого герпеса. Профилактика"

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.