MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дерматофития (грибок) стоп. Диагностика и лечение

• Дерматофития стоп считается самым распространеннным в мире дерматофитозом.
• 70% населения в различные периоды жизни инфицируются возбудителем дерматофитии стоп.
• Мужчины болеют чаще, чем женщины.

• До подросткового периода заболевание встречается редко, с возрастом распространенность инфекции увеличивается.
• Данную кожную грибковую инфекцию чаще всего вызывает Trichophyton rubrum.
• Следующими по частоте возбудителями являются Trichophyton mentagrophytes и Epiderrnophyton floccosum.
• Большинство случаев дерматофитии стоп и онихомикоза вызвано T. rubrum.

Выделяют три клинических формы дерматофитии стоп:
• Межпальцевая - наиболее распространенная.
• Мокасиновая.
• Воспалительная/везикулезная - наиболее редкая.
Некоторые авторы описывают также язвенную форму.

дерматофития - грибок стоп

Клиника дерматофитии - грибка стоп:
• Межпальцевая форма: в межпальцевых промежутках наблюдается рост грибов, проявляющийся белым или зеленоватым цветом кожи, эритродермой, мацерацией, мелкими и глубокими трещинами, особенно между 4 и 5 пальцами стоп. При сухом типе заболевания преобладает шелушение, а при влажном - мацерация.
• Мокасиновая форма: чешуйки располагаются на боковых поверхностях и подошвах стоп.
• Везикулезная форма проявляется везикулами и пузырями на стопах.

• Для язвенной дерматофитии стоп характерно быстрое распространение везикулезно-пустулезных очагов, язв и эрозий, в типичных случаях расположенных в межпальцевых промежутках. Заболевание сопровождается вторичной бактериальной инфекцией. Это может привести к целлюлиту или лимфангиту.
• Аутосенцибилизация (или ID-реакция) представляет собой гиперчувствительный ответ па грибковую инфекцию, в результате которого возникают папулы на кистях.
• Необходимо осмотреть ноги на наличие онихомикоза. Грибковая инфекция ногтей может включать подногтевой кератоз, желтую или белую пигментацию и деформацию ногтей.
• Пациента необходимо осмотреть для исключения целлюлита, который может проявляться эритемой, отеком, болезненностью и красными полосами, идущими от стопы вверх по голени.

Между пальцами ног, на подошвах и боковых поверхностях стоп.
Диагноз часто устанавливается на основании клинической картины, при этом помогает микроскопическое исследование кожных соскобов, обработанных КОН и грибковым красителем.

В случае нераспознанной дерматофитии на стопе и голени пациента врачи были введены в заблуждение признаками системной красной волчанки. Исследование кожных соскобов показало наличие дерматофитии, а не волчанки, и пациент получил необходимое лечение.
Кожные соскобы с культуральным анализом помогают установить окончательный диагноз, но эта процедура дорогостоящая, а для выращивания культуры может потребоваться до двух недель.

дерматофития - грибок стоп

Дифференциальный диагноз грибка стоп - дерматофитии

• Точечный кератолиз проявляется четко отграниченными углублениями или эрозиями на подошвах стоп, которые вызываются бактериями.
• Контактный дерматит обычно локализуется на дорсальной стороне и боковых поверхностях стопы.
• Для кератодермии характерно утолщение кожи по дошв, которое может быть вызвано целым рядом причин, включая менопаузу. Эти заболевания похожи на мокасиновую форму дерматофитии стоп.

• Для дисгидротической экземы характерно шелушение и мелкие везикулы по типу шариков тапиоки на кистях и стопах.
• Пузыри от трения возникают па стопах у людей, занимающихся легкоатлетическими видами спорта.
• Псориаз может имитировать дерматофитию стоп, но при этом очаги псориаза могут отмечаться и на других участках тела.

Лечение дерматофитии (грибка) стоп

Местное лечение грибка стоп:
• Систематический обзор 70 клинических испытаний местных противогрибковых препаратов показал хо ротную эффективность (в сравнении с плацебо) следующих препаратаов:
- Аллиламинов (нафтифина, тербинафина, бутенафина).
- Азолов (клотримазола, миконазола, эконазола).
- Аллиламины немного эффективнее, чем азолы, но более дорогие.
- Разницы в эффективности между отдельными препаратами внутри группы аллиламинов и группы азолов не выявлено.

Системное лечение дерматофитии (грибка) стоп:
• Систематический обзор 12 клинических испытаний с участием 700 человек: системный тербенафин в течение двух недель излечивал на 52% больше пациентов, чем системный гризеофульвин.
• Тербинафин и итраканазол равны по клинической эффективности.
• Не обнаружено существенной разницы при сравнении ряда системных противогрибковых препаратов.

Дозировка при дерматофитии стоп, требующая системной терапии:
• Итраконазол две таблетки по 100 мг ежедневно в течение недели.
• Тербинафин 250 мг перорально ежедневно в течение 1-2 недель.

У пациентов с онихомикозом возможны рецидивы кожной инфекции в связи с грибком, оставшимся в ногтях, поэтому для достижения лучшего результата может потребоваться системная терапия в течение трех месяцев.
Местные препараты мочевины (кармол, кералак) могут помочь в уменьшении шелушения у пациентов с гиперкератозом подошв. Препараты имеются в концентрациях 30% и 40%.

Рекомендации пациентам с дерматофитией (грибком) стоп:
• Не рекомендуется ходить босиком в общественных душевых и раздевалках.
• Следует содержать ноги в чистоте и сухости, носить носки и обувь, которые обеспечивают доступ к ногам свежего воздуха.
• Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется применять местные препараты еще некоторое время после того, как стопы очистятся.

Клинический пример дерматофитии стоп. 38-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на зудящие высыпания на кистях и пузыри на стопах, беспокоящие его в течение недели. У пациента наблюдается везикулезная дерматофития стоп с образованием пузырей. Папулы и везикулы между пальцами кисти представляют собой типичную реакцию аутосенсибилизации (ID-реакцию). Для купирования реакции аутосенсибилизации пациенту назначили системный противогрибковый препарат и короткий ударный курс преднизона.

- Читать далее "Отрубевидный лишай. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Поражения кожи":
  1. Грибковые инфекции кожи. Диагностика и лечение
  2. Кандидоз - молочница. Диагностика и лечение
  3. Дерматофития волосистой части головы. Диагностика и лечение
  4. Лечение дерматофитии волосистой части головы. Профилактика
  5. Дерматофития гладкой кожи. Диагностика и лечение
  6. Паховая дерматофития. Диагностика и лечение
  7. Дерматофития (грибок) стоп. Диагностика и лечение
  8. Отрубевидный лишай. Диагностика и лечение
  9. Педикулез - заражение вшами. Варианты и диагностика
  10. Лечение педикулеза. Как избавиться от вшей?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта