Хлоазма (chloasma) - это частая форма гиперпигментации кожи лица, возникающая почти исключительно у женщин. Развивается она в силу различных причин, о чем уже ясно свидетельствуют ее названия: «пятна беременных», «маточная хлоазма», «печеночные пятна», «маска гельминтиоза». Непосредственным толчком, вызывающим появление пигментных пятен является солнечная инсоляция, чем и объясняется преимущественная локализация этого расстройства пигментации на коже открытых участков тела, главным образом на лице.
Причины
Каждая больная хлоазмой должна быть подвергнута тщательному обследованию, если только причина расстройства пигментации не является достаточно ясной уже при первом посещении врача. Так, например, если у больной хлоазма появилась в связи с беременностью, естественно, далее её обследовать совершенно излишне. При обследовании следует обращать особое внимание на состояние печени (хлоазма нередко является одним из симптомов её заболевания) и других внутренних органов; у женщин часто причиной возникновения хлоазмы являются различные болезни половых органов. Так называемая «маточная хлоазма» (chloasma uterina) возникает как при некоторых физиологических (беременность), так и патологических состояниях матки и ее придатков; некоторые авторы выделяют отдельно так называемую околоротовую хлоазму девиц (chloasma periorale virginum).
Всегда следует иметь в виду возможность развития хлоазмы у лиц, страдающих глистами. В таких случаях удаление глистов ведет к постепенному уменьшению существующих пятен и прекращению их появления в будущем.
В некоторых случаях, хлоазма возникает в результате длительного влияния разнообразных внешних факторов, как, например, применения некоторых сортов мыла и косметических средств, в том числе иногда одеколона (так называемый berloque dermatite); кроме того, постоянное механическое раздражение кожи, как, например, давление, может обусловливать возникновение пигментации кожи типа хлоазмы. О провоцирующем хлоазму действии солнечной инсоляции (или искусственной) см. выше.
Некоторые выделяют еще вторичную хлоазму, которая иногда возникает последовательно на участках кожи, подвергавшихся до этого действию раздражающих кожу средств, как, например, горчицы, шпанских мушек и т. п.; по существу же здесь налицо вторичная пигментация, которая клинически может иметь сходство с хлоазмой.
Лечение
Вышесказанное говорит о том, что при хлоазме врач должен обращать внимание на возможность самых разнообразных причин её возникновения и в соответствующих случаях предпринимать соответствующие общие и местные лечебные и профилактические мероприятия. Как и при других меланиновых гиперпигментациях, при хлоазме показано длительное введение аскорбиновой кислоты.
Местное лечение хлоазмы состоит в применении TCA-пилинга, мезотерапии, биоревитализации, отбеливающих масок, втирании в гиперпигментированные участки кожи шелушащих и обесцвечивающих мазей и спиртов.
Для целей шелушения раньше применяли 1-3% сулемовые спирты (начиная с 1%). При этом всегда было необходимо следить за переносимостью кожей сулемы, а при длительном пользовании ею - и за состоянием почек (из-за возможного поражения внутренних органов ртутью). До сих пор некоторыми дерматологами применяются 15-20% резорциновая шелушащая паста, мази и спирты с пергидролем.
Лечение сильнодействующими шелушащими средствами следует проводить только под постоянным наблюдением врача. В некоторых случаях уже после первого применения сулемового спирта или мази с пергидролем развивается дерматит, требующий противовоспалительного лечения. Поэтому в настоящее время для обесцвечивания хлоазмы чаще применяются поверхностные и срединные пилинги.
Профилактика
Люди, склонные к хлоазме, должны остерегаться солнечных лучей: начиная с февраля и до осени смазывать кожу лица перед выходом на улицу солнцезащитными кремами, пользоваться зонтиками и т. д.
