Базально-клеточный рак очень редко поражает ногтевой аппарат. Нарушение обычно проявляется в виде хронической болезненной паронихии. Базально-клеточный рак, как правило, локализуется на пальцах рук. Описаны всего два случая рака на пальцах ног.
Саркомы в области ногтя отмечаются крайне редко. Они растут незаметно, обычно с болезненными поражениями. Описаны разные типы сарком: остеогенный (дифференциальный диагноз — фиброзно-казеозная опухоль пальцев), фаланговый, эпителиоидный, ксантоматозный гигантоклеточный, эпителиоидная лейомиосаркома, фибросаркома, хондросаркома, гемангиосаркома, эпителиоидная ангиосаркома и саркома Юинга.
Для постановки диагноза необходимо провести гистопатологическое исследование. В зависимости от типа диагноза может наблюдаться припухшая дистальная фаланга или экссудативная масса с потерей ногтя.
Метастазы в ногтевой аппарат и кончик пальца наблюдаются редко: описано всего около 160 случаев. Для метастазов характерна болезненность, так как большинство из них первично поражает кость дистальной фаланги.
Самые частые клинические проявления — симптом барабанных палочек на одном или двух пальцах, имеющих цианотичный либо синюшно-красный цвет, хроническая паронихия и дистрофия ногтя. Рак бронхов — наиболее частая первичная опухоль (примерно 50% случаев). Известны и другие карциномы, например груди, почек, толстой кишки и околоушной железы.
Базально-клеточный рак пальца до и после хирургического вмешательства.
Хондросаркома дистальной фаланги пальца ноги.
Метастаз легкого, поражающий дистальную фалангу (а)
и мягкие ткани пальца руки (б).