Блестящий лишай - редкое хроническое заболевание, проявляющееся характерными папулами телесного цвета с плоской верхушкой, диаметром 2-3 мм, которые демонстрируют изоморфный феномен.
Хотя многие врачи считают блестящий лишай вариантом плоского лишая, такие факты, как пик заболеваемости у детей между 7 и 13 годами, однородные крошечные элементы (не имеющие тенденции к слиянию) и отсутствие зуда, позволяют выделить это заболевание как самостоятельную и характерную нозологическую единицу. Высыпания медленно прогрессируют в течение месяцев и лет, предпочтительно поражая верхнюю часть рук, живот и гениталии.
Большинство пациентов мужского пола.
Исследование биопсии кожи выявляет признаки, напоминающие плоский лишай, но ограниченные только одним или несколькими дермальными сосочками. Находящийся сверху роговой слой демонстрирует паракератоз, а у латерального края очага эпидермальные выросты простираются вниз, образуя «клешню» вокруг подлежащего инфильтрата.
Папулезная или фолликулярная экзема отличается от блестящего лишая по наличию зуда и других маркеров атопии. Волосяной кератоз развивается в характерных локализациях и наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
Осмотр плоских бородавок при боковом освещении и при увеличении под лупой обычно выявляет шершавую поверхность в отличие от гладкой блестящей поверхности папул при блестящем лишае. Однако как для блестящего лишая, так и для плоских бородавок характерен феномен Кебнера, и для дифференцирования может потребоваться биопсия кожи.
Блестящий лишай:
а - бессимптомные, однородные, блестящие папулы, диаметром 2-3 мм, начали появляться на лице и распространились на туловище и конечности у этого 6-летнего мальчика
б - обратите внимание на феномен Кебнера на руке, где папулы развились в пределах случайной экскориации
в - феномен Кебнера также очевиден у этой девочки с минимально воспаленными папулами на руке