При анагеновом выпадении волос внезапная потеря растущих волос вызвана аномальным прекращением фазы анагена. Это чаще всего происходит у онкологических пациентов, которые проходят курс облучения или системной химиотерапии, особенно цитотоксическими препаратами.
В ходе этого процесса диффузная потеря 90% волос на голове происходит в период от нескольких дней до нескольких недель. Величина потери волос зависит от токсичности препарата, дозы и длительности применения. При анагеновом выпадении волосяной стержень проксимально заостряется, как кончик карандаша, и в результате утрачивает соединение с фолликулом.
Полное возобновление роста волос обычно происходит после прекращения приема токсического препарата. Об анагеновом выпадении волос сообщалось также вследствие токсических уровней борной кислоты, таллия, мышьяка, висмута, варфарина, свинца, а также колхицина.
Анагеновое выпадение волос не следует путать с синдромом расшатанных анагеновых волос, аутосомно-доминантным заболеванием, для которого характерны активно растущие волосы, слабо соединенные с фолликулом и поэтому легко и безболезненно выдергивающиеся. Хотя типичные случаи описаны у девочек с белокурыми волосами в возрасте от 2 до 5 лет, могут поражаться дети обоего пола и с темным цветом волос.
У таких детей короткие, вариабельно редкие волосы на голове, практически не требующие стрижки. На голове выдергиваются дистрофические анагеновые волосы с гофрированной кутикулой и деформированными волосяными луковицами темного цвета, напоминающие по виду спущенный чулок. Терапия неизвестна, но у многих пациентов происходит улучшение в подростковом периоде.
Хотя связь между синдромом расшатанных анагеновых волос и гнездной алопецией не установлена, недавно сообщалось об обнаружении обоих заболеваний у одних и тех же пациентов.
Синдром расшатанных анагеновых волос:
а - у здорового малыша наблюдается диффузное поредение волос, которые легко эпилируются.
б - луковица анагенового волоса деформирована, внутреннее и наружное корневые влагалища отсутствуют. Обратите внимание на сморщенную кутикулу (картина «спущенного чулка»).
