Неонатальное акне. Акне легкой степени развивается у 20% новорожденных, начиная, в среднем, в возрасте 3 нед. Очаги могут присутствовать при рождении или появляться в раннем грудном возрасте. Преобладают красные папулы и пустулы, кисты встречаются редко.
От подросткового акне это состояние отличается отсутствием типичных комедонов. Раньше причиной неонатально-го акне считали андрогенную стимуляцию сальных желез материнскими гормонами. В настоящее время большинство специалистов предпочитают применять термин неонатальный цефалический пустулез, подчеркивая этим, что данное состояние у новорожденных не может быть истинным акне.
Предполагается, что воспалительную реакцию вызывает колонизация кожи микроорганизмами рода Malassezia, хотя прямая связь между бактериальной нагрузкой и тяжестью заболевания подвергается сомнению.
Терапия обычно не требуется, поскольку очаги спонтанно разрешаются в течение 1-3 мес. Однако топические препараты для терапии акне можно применить с минимальным риском в персистирующих или тяжелых случаях. Помогает также применение крема с кетоконазолом. Риск развития акне в подростковом возрасте у таких детей не повышен.
Младенческое акне
Иногда начало акне задерживается до 3-6-месячного возраста, в таком случае его называют младенческим акне. Младенческое акне чаще встречается у мальчиков. Очаги имеют более плеоморфный характер, обычно наблюдаются воспалительные папулы и пустулы.
Хотя младенческое акне, как правило, разрешается к 3-летнему возрасту, в редких случаях очаги могут персистировать до пубертатного периода. В отличие от неонатального акне младенческая форма, вероятно, вызывается эндогенными андрогенами, поскольку наблюдаются открытые и закрытые комедоны.
У детей с ранним началом и персистирующим характером заболевания, имеющих положительный семейный анамнез тяжелого акне, заболевание протекает тяжелее и возрождается в пубертатном периоде. Тяжелое младенческое акне указывает на необходимость поиска других признаков гиперандрогенизации и аномального эндогенного или экзогенного источника андрогенов.
Неонатальное акне:
а - красные папулы и пустулы покрывают лицо этого мальчика с возраста 4 нед.
б - акне распространилось на туловище у этого здорового ребенка. У обоих детей высыпания разрешились к 4-му месяцу жизни.
