MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Морфологические элементы кожи. Метастазирование опухоли кожи.

При диагностике опухоли кожи также следует учитывать наличие на ее поверхности вторичных морфологических элементов. Например язвы типа ulcus rodens и ulcus terebrans являются важным признаком базалиомы; изъязвление на поверхности очага при болезни Боуэна обычно свидетельствует о ее трансформации в рак, а «псевдоязва» и телеангиэктазии характерны для кератоакантомы.

Многие опухоли кожи имеют излюбленную локализацию. Солитарная базалиома, керато-акантома и очаги солнечного кератоза обычно располагаются на открытых участках кожи; напротив, очаги себорейного кератоза и болезни Боуэна, развивающейся после воздействия неорганического мышьяка, — на закрытых участках кожи. Эккринная порома, как правило, встречается в области ладоней и подошв, а цилиндрома — на волосистой части головы. Опухоли сальных желез локализуются в области лица, средней части груди, спины. В частности, аденомы и рак сальных желёз встречаются главным образом на лице.

Опухоли апокринных потовых желёз, проявления внемаммарной формы болезни Педжета обнаруживаются в подмышечных впадинах, в области околососкового кружка, на лобке, в перианальной области. Плоскоклеточный рак кожи часто локализуется в области перехода слизистых оболочек в кожу (губы, половые органы).

Ряд опухолей имеет особую конфигурацию. Так, центробежная кератоакантома имеет форму кольца с центральной зоной рубцовой атрофии, невус сальныхжелез —линейную форму. Вульгарные бородавки могут располагаться сгруппированно или линейно. Полициклические края свойственны элементам грибовидного микоза.

опухоль кожи

Опухоли при паранеопластических синдромах и метастазах рака внутренних органов часто сопровождаются зудом. Зуд и экзематиза-ция характерны и для грибовидного микоза.

Таким образом, основная задача осмотра заключается в том, чтобы охарактеризовать внешний вид опухоли и идентифицировать представляющие ее морфологические элементы.

Важность визуального исследования трудно переоценить, так как в случае ошибочного заключения, допущенного на этом этапе, и дальнейшие шаги в направлении установления диагноза также будут неверными. Например, если не определена папулезная природа кистозной базалиомы, а образующие ее элементы приняты за везикулы, то ни локализация, ни характер расположения опухоли не будут иметь важного значения, и дифференциальная диагностика будет проводиться неправильно.

Более полное представление о новообразовании дает пальпаторное исследование, с помощью которого можно определить размеры, консистенцию (мягкая, плотная), глубину залегания, болезненность, подвижность опухоли и ее связь с соседними анатомическими образованиями. Так, плоскоклеточный рак кожи имеет плотную консистенцию и нередко болезнен при пальпации, а опухолевые элементы при Т-клеточной злокачественной лимфоме кожи и цилиндроме представлены более мягкими и. как правило, безболезненными узлами.

Исследование зоны регионарного метастазирования проводят путем последовательной пальпации всех групп регионарных лимфоузлов как на стороне поражения, так и на противоположной стороне (например, при расположении опухоли на шее). При этом определяют количество, локализацию, консистенцию, подвижность, болезненность регионарных лимфоузлов, учитывая, что нормальные лимфоузлы обычно мягкие, небольшого размера (1-1,5 см), овальной формы, подвижны и безболезненны. Метастатический же узел увеличен в размерах, иногда до 6 см в диаметре и более, плотный, нередко имеет бугристую поверхность и фиксирован к окружающим органам и тканям.

Диагноз новообразования кожи должен устанавливаться с учетом анамнестических данных о продолжительности существования опухоли, скорости роста, локализации, симптомах, заболеваниях членов семьи, профессии, предыдущем лечении. Это помогает обозначить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Вопросы, касающиеся анамнеза, целесообразно задавать как до, так и после осмотра больного. Несколько общих вопросов, заданных до осмотра больного, позволяют собрать анамнез для предварительного диагноза. После осмотра больного можно задать более частные вопросы. Так, у больного молодого возраста с множественными узелками на половом члене целесообразно выяснить половой анамнез, что неприемлемо в отношении 85-летнего инвалида с опухолью на волосистой части головы.

Общие вопросы обычно связаны с началом заболевания, сроками его появления, первичным или рецидивным характером, течением, болезнь Боуэна, болезнь Кейра, экстрамаммар-ная форма болезни Педжета протекают с неуклонным прогрессированием, а при бовено-идном папулезе и лимфоматоидном папулезе нередки спонтанные ремиссии. При сборе анамнеза важны сведения о лечении больного в прошлом. Так, предшествующая рецидиву базалиомы рентгенотерапия дает основание для отказа от ее повторного применения. Важное значение для оценки эффективности предшествующего лечения имеет его продолжительность. Так, прием тигазона в дозе 1 мг/кг/сут в течение 1,5 мес. может привести к регрессу элементов множественной базалиомы. но после резкой отмены препарата опухоли нередко появляются вновь. К вопросу о лечении можно вернуться и после осмотра больного — например, при подозрении на болезнь Боуэна, множественные очаги которой располагаются на закрытых участках кожи, возникающей нередко после приема (за 10 и более лет до развития заболевания) препаратов мышьяка.

- Читать далее "Сбор анамнеза у больного с раком кожи."


Оглавление темы "Цитокины в канцерогенезе. Диагностика опухоли кожи.":
1. Роль цитокинов в ангиогенезе опухоли.
2. Цитокины в развитии меланом.
3. Роль цитокинов, ультрафиолета в повреждении кожи и эпидермальной гиперплазии.
4. Цитокины в канцерогенезе обусловленной химическими болезнями.
5. Цитокины в канцерогенезе лимфом кожи.
6. Диагностика опухолей кожи.
7. Морфологические элементы кожи. Метастазирование опухоли кожи.
8. Сбор анамнеза у больного с раком кожи.
9. Биопсия при раке кожи. Гистологическое исследование опухоли кожи.
10. Принципы лечения опухолей кожи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта