MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Паховая гранулема. Гистология и дифференциация паховой гранулемы

Паховая гранулема — венерическое заболевание, вызываемое Donovania granulomatis. Возбудитель обнаруживается в очагах поражения в виде внутрипротоплазматических телец включений, так называемых телец Донована. Природа возбудителя полностью не установлена, но, по-видимому, это бактерия, а не вирус. Он хорошо растет на хорионаллантоисе куриного эмбриона.

Поражения локализуются преимущественно на половых органах и состоят из легко кровоточащих, резко очерченных грануломатозных очагов ливидного цвета. Края очагов приподняты и часто серпигинозны. Поражения медленно увеличиваются по периферии и постепенно могут достигать больших размеров. Через несколько лет происходит заживление с развитием толстого фиброзного рубца, приводящего к контрактурам. В редких случаях в последующем возникает спиноцеллюлярная карцинома [Бирман и Сонк; Александер и Шилдс (Beerman, Sonck, Alexander, Shields)].

Гистопатология паховой гранулемы. Эпидермис может быть истончен, но чаще наблюдается акантоз, иногда до степени псевдоэпителиоматозной гиперплазии (Бирман и Сонк). В дерме имеется грануломатозный инфильтрат, состоящий преимущественно из гистиоцитов и плазматических клеток. Наряду с этим инфильтратом из мононуклеаров обнаруживаются маленькие абсцессы, состоящие из полиморфноядерных лейкоцитов (Аллен). Лимфоцитов очень немного.

Внутрипротоплазматические тельца-включения, так называемые тельца Донована, обнаруживаются внутри некоторых гистиоцитов. Эти гистиоциты или макрофаги имеют обильную протоплазму; диаметр их иногда достигает 20 u и больше. Протоплазма имеет кистозный вид. В кистах протоплазмы расположены группы маленьких круглых или овальных инкапсулированных телец диаметром от 1 до 2 u. На поперечном разрезе больших гистиоцитов иногда видно по нескольку дюжин этих телец.

паховая гранулема

Тельца Донована обнаруживаются при окраске гематоксилин-эозином, но лучше всего они выявляются при окраске по Гимза, приобретая насыщенно красный цвет [Александер (Alexander) и Шох (Schoch]. При окраске серебром тельца Донована приобретают черный цвет и форму тесно расположенных булавок (вследствие удлиненной овоидной формы и интенсивных биполярных тинкториальных свойств) [Торпин (Torpin), Гринблат и Паунд (Pound)]. Капсула, окружающая тельца Донована, не окрашивается. Наряду с внутриклеточным расположением тельца Донована могут обнаруживаться и внеклеточно — единично или в виде маленьких групп.

Так как диагноз паховой гранулемы основывается на обнаружении телец Донована, следует отметить, что они легче обнаруживаются в тканевых чешуйках или в тканевых отпечатках, окрашенных по Гимза или Райту, чем на фиксированных тканевых препаратах.

Дифференциальный диагноз паховой гранулемы. Фагоцитоз возбудителей гистиоцитами весьма напоминает аналогичное явление при риносклероме, гистоплазмозе и лейшманиозе. Однако малые размеры телец Донована и наличие маленьких абсцессов в инфильтрате обычно позволяют отличить паховую гранулему от этих заболеваний.

Диагностические трудности могут возникнуть при наличии выраженной эпидермальной пролиферации, иногда наблюдаемой при паховой гранулеме (Бирман и Сонк). В ряде случаев бывает необходимо сделать несколько биопсий для того, чтобы решить вопрос о том, имеется ли в данном случае лишь псевдоэпителиоматозная гиперплазия или спиноцеллюлярный рак, иногда развивающийся на очаге паховой гранулемы.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"


Оглавление темы "Инфекционная патология кожи":
1. Туберкулезный шанкр. Генерализованный милиарный туберкулез кожи
2. Туберкулезная волчанка. Гистология и дифференциация туберкулезной волчанки
3. Бородавчатый туберкулез кожи. Скрофулодерма - колликвативный туберкулез кожи
4. Микропапулезный туберкулид. Милиарная диссеминированная волчанка лица
5. Саркоидоз. Гистопатология саркоидоза кожи
6. Системные поражения при саркоидозе. Проказа - лепра
7. Гистология лепры. Поражения нервной системы при лепре
8. Дифтерия кожи. Сибирская язва
9. Туляремия кожи. Мягкий шанкр
10. Паховая гранулема. Гистология и дифференциация паховой гранулемы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта