Наследственный отек голеней - болезнь Мильроя характеризуется плотной белой безболезненной и стойкой отечностью нижних конечностей. Обычно болеет несколько членов семьи.
Гистопатология наследственного отека голеней. В дерме и особенно в подкожном жировом слое резко выраженный интерстициальный отек. В пространствах, выложенных эндотелием, скапливаются значительные количества жидкости. Отмечается увеличение количества коллагена в дерме, а также сегментация подкожного жира толстыми прослойками коллагена.
Кровеносные капилляры и лимфатические сосуды расширены, иногда заметна небольшая околососудистая лимфоцитарная инфильтрация. Стенки крупных кровеносных сосудов могут быть утолщены вследствие фиброза.
При узелковом хроническом хондродерматите в области верхнего угла ушной раковины имеется один или несколько мелких, резко очерченных, плотных, болезненных узелков. Поверхность узелков часто бывает гиперкератотической. После удаления гиперкератотического слоя может обнажиться маленькая язва.
Гистопатология узелкового хондродерматита. В эпидермисе отмечается гиперкератоз, неравномерный акантоз и обычно также центральное изъязвление. Дерма, а часто также и перихондрий пронизаны хроническим воспалительным, гранулематозньгм инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов и фибробластов. Инфильтрат может содержать участки некроза, пронизанные нейтрофилами. Они могут вызвать также поверхностную эрозию хряща.
Последний характеризуется дегенеративными изменениями различной тяжести и протяженности. Может отмечаться очаговое исчезновение хрящевых клеток; иногда имеется очаговая дегенерация хряща, в результате чего пораженные участки окрашиваются гематоксилин-эозином не в голубой, а в гомогенный розовый цвет.
Патогенез не ясен. Многие авторы считают, что первичными являются дегенеративные изменения хряща [Форстер и Эбениус (Foerster, Ebenius)]. Ньюкамер (Newcomer) недавно отметил, что аналогичные дегенеративные поражения развиваются в хряще ушной раковины при возрастных изменениях. Возможно, что травма, ожоги, давление вызывают очаговую дегенерацию дермы ушной раковины. Вследствие плохой васкуляризации пораженных областей заживления не происходит и развивается очаг хронического воспаления.
Чесотка
Чесотку вызывает укус клеща Acarus scabiei; характерным является чесоточный ход. Ходы образует самка клеща преимущественно на ладонях и пальцах рук, между пальцами, на сгибательных поверхностях предплечий, в области сосков у женщин и на половых органах у мужчин. Ходы имеют вид нежных извитых линий черного цвета, длиной в несколько миллиметров. Вблизи слепого конца хода часто виден пузырек. Кроме ходов, при чесотке имеются узелковые высыпания, обычно наиболее выраженные на коже живота, нижних частей ягодиц и передних участков подкрыльцовых впадин.
У особо чувствительных лиц может развиться картина так называемой норвежской чесотки, характеризующаяся диффузным гиперкератозом, шелушением и корками на коже, а также чесоточными ходами на различных участках кожного покрова, даже на лице и волосистой части головы.
Гистопатология чесотки. Чесоточный ход почти полностью расположен в роговом слое. Лишь слепой конец хода достигает уровня мальпигиева слоя или проникает в «его. В этом слепом конце и располагается самка клеща. Головка клеща более или менее глубоко пробуравливает мальпигиев слой, в котором развивается внутриклеточный и межклеточный отек, достигающий степени образования пузыря. В дерме под ходом расположен хронический воспалительный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов.
При норвежской чесотке имеется значительно большее количество чесоточных ходов, чем при обычной чесотке; почти в каждом препарате видно несколько ходов [Ингрэм (Ingram)].