MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Erythema elevatum diutinum. Кольцевидная гранулема

Erythema elevatum diutinum редкое заболевание характеризуется стойкими красными или пурпуровыми узелками, имеющими тенденцию располагаться группами вблизи суставов, особенно на тыльных поверхностях кистей, запястий и в области коленных суставов. Вначале узелки мягкие, но в дальнейшем вследствие фиброзных изменений становятся твердыми.

Erythema elevatum diutinum имеет характерную гистологическую картину, впервые описанную Уэйдманом и Безанконом, затем Кетроном, а также Уэйсом (Besanсоn, Ketron, Weiss) и многими другими авторами. Заболевание было впервые описано в 1894 г. Крокером и Уиллиамсом (Crocker, Williams), как erythema elevatum diutinum тип Бури (Bury). В настоящее время оно рассматривается как разновидность поздней стадии кольцевидной гранулемы [Хэбер и Руссел (Russel)].

В ранней стадии erythema elevatum diutinum характеризуется густым, преимущественно периваскулярным инфильтратом, состоящим главным образом из нейтрофилов, смешанных с небольшим количеством лимфоцитов и гистиоцитов. В большинстве случаев наблюдается своеобразная гиалиновая дегенерация ретикулярных волокон вокруг капилляров. Эту дегенерацию Уэйдман и Безанкон, а также Кетрон рассматривают как образование «токсического гиалина». Этот токсический гиалин имеет гладкую стекловидную поверхность и окрашивается эозином в интенсивно красный цвет.

В поздней, фиброзной стадии клеточный инфильтрат менее выражен; преобладают явления фиброза. Капилляры могут оставаться окруженными токсическим гиалином, а иногда отмечается лишь фиброзное утолщение их стенок (Кетрон).

Дифференциальный диагноз erythema elevatum diutinum. Гистологические изменения при erythema elevatum diutinum отличаются от картины гранулемы лица преобладанием в инфильтрате нейтрофилов над эозинофилами, отсутствием зоны нормального коллагена под эпидермисом и наличием «токсического гиалина» вокруг капилляров.

кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема

Высыпания, обычно локализующиеся на коже кистей и стоп, состоят из маленьких, плотных, бледно-красных узелков, имеющих тенденцию группироваться в кольца и круги. Заболевание хроническое и не вызывает субъективных расстройств.

Гистопатология кольцевидной гранулемы. Гистологически кольцевидная гранулема характеризуется очаговой дегенерацией коллагена в дерме, отложением муцина между дегенерированными коллагеновыми пучками, а также реактивным воспалением и фиброзом. Дегенерация коллагена в очагах может быть полной или частичной. В некоторых случаях имеются очаги как полной, так и неполной дегенерации, иногда обнаруживается лишь один большой очаг полной дегенерации коллагена. Однако чаще всего видны множественные очаги частичной дегенерации без очагов полной дегенерации. В очаге полной дегенерации резко очерчен участок коагуляционного некроза, окруженный радиально расположенными инфильтратом из гистиоцитов, фибробластов и небольшого числа лимфоцитов.

В очаге неполной дегенерации обнаруживаются нерезко ограниченные участки, в которых коллагеновые волокна находятся в различных стадиях дегенерации — от легкой гомогенизации и фрагментации до зернистой дегенерации и коагуляционного некроза. Значительное количество коллагена в таких участках может быть «нормальным.

Между частично дегенерированными коллагеновыми волокнами располагается инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и фибробластов, книзу расположена вновь образованная коллагеновая ткань, следовательно, в участках поражения в Дерме имеется полная дезорганизация расположения пучков коллагена.

При обоих типах коллагеновой дегенерации (чаше в очагах неполной дегенерации) между дегенерированными коллагеновыми пучками располагаются отложения муцина в виде нежных нитей и зерен. Обычными красками муцин окрашивается в светло-голубой цвет, муцикармином Беста (Best) — в красный.

В участках дегенерации коллагена эластическая ткань фрагментирована и иногда в значительной степени разрушена. Местами деструкция эластической ткани может быть более значительной, чем разрушение соединительной ткани. Вокруг кровеносных сосудов по периферии очагов дегенерации находят умеренную или даже значительную лимфоцитарную инфильтрацию. В стенках кровеносных сосудов патологических изменений нет, иногда, впрочем, встречаются участки незначительной эндотелиальной пролиферации. В некоторых случаях обнаруживаются обычно вблизи периферии инфильтрата единичные гигантские клетки инородных тел, не связанные с зоной некроза [Пренти (Prunty) и Монтгомери].

- Читать далее "Дифференциальный диагноз кольцевидной гранулемы. Подкожные узелки при ревматизме и хронический атрофический акродерматит"


Оглавление темы "Разновидности патологии кожи":
1. Пустулезный чешуйчатый лишай. Acrodermatitis continua Галлопо
2. Герпетиформное импетиго. Парапсориаз и его разновидности
3. Розовый лишай. Плоский лишай
4. Lichen planopilaris. Блестящий и линейный лихен
5. Красный волосяной лишай. Гранулема лица
6. Erythema elevatum diutinum. Кольцевидная гранулема
7. Дифференциальный диагноз кольцевидной гранулемы. Подкожные узелки при ревматизме и хронический атрофический акродерматит
8. Радиодерматит. Виды и гистология радиодерматита
9. Солнечный дерматит и гидроцитомы. Обыкновенные угри
10. Оспенноподобные угри. Красные угри
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта