MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пемфигоид слизистых оболочек. Герпетиформный дерматит и многоформная эритема

При этом заболевании буллезные высыпапания и эрозированные участки расположены на слизистых оболочках. Примерно у половины больных высыпания имеются также и на коже. Рубцы обычно развиваются на конъюнктиве, которая часто, хотя и не всегда, вовлекается в процесс; иногда они равиваются и на других слизистых оболочках, а также на коже. Заболевание имеет выраженное хроническое течение, но общее состояние здоровья, как правило, не нарушается.

Гистопатология пемфигоида слизистых. Пузыри расположены под эпидермисом; акантолиза эпидермиса нет (Левер). На некоторых препаратах видна значительная воспалительная инфильтрация, а в поздних стадиях — фиброз верхней части дермы. Возможно, что именно при более сильных воспалительных явлениях на месте высыпаний доброкачественного пемфигоида слизистых оболочек остаются рубцы.

Иногда так называемый пемфигус глаз действительно имеет длительное относительно благоприятное течение, но все же нередко процесс заканчивается слепотой; в редких случаях в дальнейшем развивается картина обыкновенной пузырчатки.

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит является хроническим рецидивирующим зудящим заболеванием, характеризующимся симметричными группами узелков и пузырьков, расположенными на эритематозном основании преимущественно на коже разги-бательных поверхностей конечностей, плечевого пояса и ягодиц. В редких случаях появляются пузыри.
Герпетиформный дерматит у беременных женщин носит название herpes gestationis. Как правило, основными элементами сыпи являются пузырьки, иногда пузыри.

Гистопатология герпетиформного дерматита. Пузырьки и пузыри развиваются без акантоза и расположены под эпидермисом. Старые пузыри, развившиеся в результате регенерации эпидермиса, могут располагаться внутриэпидермально.
В дерме, так же как и в полости пузыря (даже свежего), имеется значительный клеточный инфильтрат с преобладанием эозинофилов.

пемфигоид

В некоторых случаях, однако, эозинофилов бывает немного (Буркхарт и Монтгомери).
Дифференциальный диагноз герпетиформного дерматита. Герпетиформный дерматит отличить гистологически от других заболеваний невозможно, так как подэпидермальный, неакантолитический пузырь наблюдается и при ряде других заболеваний, а при двух из них (многоформной эритеме и буллезном пемфигоиде) он может содержать большое количество эозинофилов. Старые элементы вследствие наличия внутриэпидермального пузыря могут представлять трудности для дифференциального диагноза с острым или подострым дерматитом. Таким образом, биопсировать следует свежий элемент сыпи.

Многоформная эритема

Многоформная эритема — острый дерматоз, высыпания которого, как показывает название, разнообразны и состоят из пятен, узелков, пузырьков и пузырей. Наиболее частой сыпью является узелок, который, распространяясь по периферии и заживая в центре, имеет тенденцию образовывать характерную концентрическую фигуру. Иногда высыпания имеют геморрагический характер.

Гистопатология многоформной эритемы. Гистологические изменения различны в зависимости от клинической картины. При пятнистых и узелковых высыпаниях в эпидермисе отмечаются спонгиоз и внутриклеточный отек, в дерме — отек и воспалительный инфильтрат, величина которого зависит от клинической картины. Инфильтрат локализуется вокруг сосудов и состоит преимущественно из лимфоцитов, но может содержать также нейтрофилы и эозинофилы.

При геморрагических высыпаниях многоформной эритемы в дерме обнаруживаются экстравазаты. Гистологические изменения в таких случаях могут напоминать картину анафилактоидной пурпуры вследствие наличия дегенеративных изменений в эндотелиальных клетках капилляров и периваскулярных скоплений нейтрофилов и эозинофилов с явлениями кариорексиеа.

При буллезных высыпаниях пузыри образуются подэпидермально вследствие отторжения всего эпидермиса. В старых элементах, однако, пузыри могут обнаруживаться внутри эпидермиса, что зависит от регенерации последнего в основании пузыря. Отторгнутый эпидермис часто характеризуется некрозом эпидермальных клеток, но в отличие от обыкновенной пузырчатки акантолиза никогда не бывает.

Дифференциальный диагноз многоформной эритемы. Отличить буллезную форму многоформной эксудативной эритемы от герпетиформного дерматита и буллезного пемфигоида невозможно, так как механизм образования пузырей при всех трех заболеваниях одинаков. Однако наличие большого количества эозинофилов внутри пузыря и под ним скорее заставляет думать о герпетиформном дерматите или буллезном пемфигоиде, чем о многоформной эксудативной эритеме.

- Читать далее "Ожоги и его степени. Крапивница и узловатая почесуха"


Оглавление темы "Дерматиты и эритема":
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта