MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Экстрамамиллярный рак Педжета. Болезнь Боуэна. Эксфолиативная эритродермия. Поздняя кожная порфирия.

Экстрамамиллярный рак Педжета в 12-25% случаев носит характер паранеоплазии и ассоциируется со злокачественными новообразованиями органов мочеполового и желудочно-кишечного трактов. При этом рак кожи, как правило, располагается вблизи от рака внутренних органов.

Болезнь Боуэна, отличаясь высоким потенциалом злокачественности, является также паранеопластическим заболеванием. Злокачественные новообразования внутренних органов при этом возникают через 5-10 лет и более после появления поражения кожи. Чаще паранеопластический характер имеет болезнь Боуэна, индуцированная мышьяком, при которой очаги поражения располагаются на закрытых участках кожи. При этом висцеральные новообразования наиболее часто поражают дыхательные пути, желудочно-кишечный и мочеполовой тракт. Наиболее часто паранеопластическая болезнь Боуэна ассоциируется с раком бронхов. Связь болезни Боуэна другого происхождения со злокачественными новообразованиями внутренних органов считается недостоверной.

Прогноз паранеопластической болезни Боуэна зависит от своевременности выявления и радикальности лечения висцеральной злокачественной опухоли.

Эксфолиативная эритродермия — воспалительное покраснение почти всей кожи, сопровождающееся шелушением, зудом, недомоганием, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, алопецией, ониходистрофией, гиперкератозом ладоней и подошв. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев эритродермия является следствием экзацербации ранее существовавшего дерматоза (псориаза, себорейного дерматита, атопического дерматита, аллергического дерматита, токсидермии и т.д.), примерно в 20% случаев причина ее остается не выясненной. Частота ассоциации эритродермии со злокачественными новообразованиями внутренних органов достигает 21% (в среднем 10%). В большинстве случаев это грибовидный микоз и его лейкемический вариант — синдром Сезари. Очень редко эритродермия бывает проявлением болезни Ходжкина, острого или хронического лейкоза (чаще хронического лимфолейкоза, а также злокачественных новообразований легких, толстой кишки, предстательной железы, печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, которые выявляются на поздних сроках эритродермии.

кожная порфирия у ребенка

Иммунофенотипические исследования эксфолиативной эритродермии не помогают отличить доброкачественные эритродермии от паранеопластических.

Кожный зуд может ассоциироваться с лимфомами (в том числе с болезнью Ходжкина, синдромом Сезари, грибовидным микозом), а также с лейкозом, миеломной болезнью. Рак внутренних органов является неспецифической, редкой и важной причиной зуда. Иногда интенсивный зуд указывает на плохой прогноз неоплазии, в частности болезни Ходжкина. Механизм зуда при злокачественных новообразованиях пока не ясен. Лишь иногда его можно объяснить вторичными метаболическими эффектами при уремии или холестазе. При эритремии его связывают с быстрым охлаждением кожи в результате быстрого освобождения пруритогенов при дегрануляции тучных клеток. Иногда локализация зуда связана с особенностями расположения новообразования. Хотя опухоли мозга редко бывают причиной зуда, наличие его в области ноздрей часто связано с опухолью, инвазирующей дно IV желудочка, наличие же генерализованного зуда — с генерализованной внутричерепной неоплазией.

Поздняя кожная порфирия

Поздняя кожная порфирия (син.: урокопропорфирия) встречается в основном у взрослых. Возраст больных варьируется от 30 до 50 лет. Заболевание одинаково часто наблюдается у мужчин и женщин. Больные жалуются на чрезмерно нежную кожу рук— появление при малейшей травматизации пузырей, ссадин и изъязвлений. Заболевание обычно связано с гепатоцеллюлярным раком, миедомной болезнью и раком внутренних органов.

Характерны пузыри с напряженной покрышкой, возникающие на клинически неизмененной коже, обычно в области тыльной поверхности пальцев кистей и стоп; образовавшиеся на месте вскрывшихся пузырей эрозии заживают медленно, с формированием розовых атрофических рубцов. Определяются также милиумы диаметром от 1 до 5 мм, гипертрихоз лица, склеродермоподобное уплотнение кожи (восковидные желто-белые очаги) в области открытых участков кожи (лицо, шея, туловище). Кожа лица имеет лиловый или фиолетовый оттенок, особенно выраженный вокруг глаз.

При гистологическом исследовании выявляются субэпидермальные пузыри с неровным, фестончатым дном, утолщение стенки сосудов, обнаруживаемое с помощью ШИК-реакции, бедный клетками воспалительный инфильтрат, отложение IgG и других иммуноглобулинов на границе эпидермиса и дермы и вокруг сосудов (в биоптатах, полученных с открытых участков тела).

Диагноз кожной порфирии устанавливается на основании клинической картины, оранжево-красного свечения мочи под лампой Вуда, повышенного уровня порфиринов в моче. Дифференциальный диагноз проводят с псевдопорфирией (заболеванием обусловленным приемом лекарственных средств, таких как тетрациклин, этретинат и др.), дисгидротической экземой, приобретенным буллезным эпидермолизом, вариегатной порфирией.

- Читать далее "Синдром Труссо. Мышьяковый кератоз."


Оглавление темы "Кожа и онкологические заболевания органов.":
1. Экстрамамиллярный рак Педжета. Болезнь Боуэна. Эксфолиативная эритродермия. Поздняя кожная порфирия.
2. Синдром Труссо. Мышьяковый кератоз.
3. Ладонный акантоз. Васкулиты кожи. Герпетиформный дерматит Дюринга. Синдром Лазера—Трела.
4. Кольцевидная центробежная эритема Дарье. Синдром Хоуэлл-Эванса.
5. Поражения кожи при опухолях органов. Фолликулярный муциноз.
6. Диагностика фолликулярного муциноза. Субкорнеальный пустулез Снеддона—Уилкинсона.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта