MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Карциноидный синдром. Приобретенный пахидермопериостоз.

Карциноидный синдром. Карциноиды — наиболее частые опухоли из нейроэндокрин-ных клеток (клеток АПУД-системы). Эти клетки являются производными неврального гребешка. Они широко распространены в организме, содержат и выделяют некоторые биологически активные пептиды. Наиболее часто карциноиды развиваются в желудочно-кишечном тракте (85%), особенно в тонкой кишке, а также в легких (10%), реже поражают другие органы (например, яичники). Карциноиды кишечника редко (в 10% случаев) проявляются клинически. Это объясняется быстрым разрушением биологически активных пептидов в печени. Лишь при метастазах карциноида кишечника в печень симптомы появляются у 40-45% больных. Что касается карциноидов яичников и бронхиальных карциноидов, они способны вызывать характерный синдром на ранних стадиях заболевания.

Карциноиды могут развиваться в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишку (в том числе червеобразный отросток слепой кишки, прямую кишку), желчные протоки, поджелудочную железу и печень. Кроме того, они могут возникать в дивертикуле Меркеля, гортани, тимусе, легких, молочных железах, яичниках и мочеиспускательном канале. Карциноиды секретируют главным образом серотонин, в меньшем количестве — брадикинин, 5-гидрокситриптофан, простагландины, вазоактивный интестинальный пептид и гистамин.

Классические признаки карциноидного синдрома являются:
• «приливы» и гиперемия, обусловленные периодическими выбросами больших количеств брадикинина, 5-гидрокситриптофана и простагландинов;
• понос, вызванный прежде всего избытком серотонина, в меньшей степени — выбросом простагландинов и брадикинина;
• поражение клапанов сердца — фиброз обусловленный выбросами серотонина (чаще недостаточность, реже — стеноз трикуспидального клапана).

Кроме того, у больных с карциноицным синдромом могут отмечаться бронхоспазм (вследствие избытка брадикинина, гистамина и простагландинов), стенокардия (вследствие спазма коронарных артерий при избытке серотонина).

Основное кожное проявление карциноидного синдрома — внезапные приливы крови к коже лица и шеи, при которых возникает временная эритема темно-красного или пурпурного цвета. Кроме того, у больных может возникать пеллагроподобное поражение кожи, вызванное дефицитом триптофана. Опухоль поглощает около 50% триптофана, циркулирующего в крови в результате нормальные клетки не получают достаточного количества триптофана для синтеза никотиновой кислоты. У некоторых больных также могут наблюдаться телеангиэктазии, цианоз и склеродермой од обные высыпания.

Диагноз карциноидного синдрома подтверждается повышением в суточной моче уровня метаболита серотонина — 5-гидроксииндолуксусной кислоты.

Лечение карциноидного синдрома: радикальное хирургическое удаление опухоли. При метастазах, которые удалить невозможно, назначают терапию октреотидом — длительно действующим аналогом соматос-татина.

карциноидный синдром

Приобретенный пахидермопериостоз

Приобретенный пахидермопериостоз (син.: синдром Турена—Соланта—Голе, остеодермопатия гипертрофическая вторичная) — редкий синдром, развивается у больных аденокарциномой бронхов, плевральной мезотелиомой, раком желудка, пищевода или вилочковой железы. Поражает главным образом мужчин 30-70 лет. Характеризуется гипертрофией кожи и костей конечностей.

Доминирующее клиническое проявление приобретенного пахидермопериостоза — пролиферативный периостит, приводящий к периостальной оссификации костей конечностей без увеличения их длины. Пальцы кистей и стоп палицеобразно утолщаются, ногти приобретают вид часовых стекол. Костные изменения часто сопровождаются болезненностью. Кожные изменения, свойственные пахидермо-периостозу, могут отсутствовать или быть мало выраженными, и лишь в отдельных случаях наблюдаются типичные изменения: утолщенная и грубая (пахидермия) кожа лица. В таких случаях ее поверхность, особенно на лбу и щеках, неровная из-за появления грубых складок, веки резко утолщены, в связи с чем лицо приобретает выражение страдания; на волосистой части головы складчатая пахидермия с грубыми, извилистыми складками кожи, разделенными глубокими бороздами, напоминает мозговые извилины; кожа кистей и стоп отечная, но без складок.

Гистологически при приобретенном пахидермопериостозе выявляются гипертрофия коллагеновых волокон эпидермиса и придатков кожи, а также отложения глюкозаминогликанов.

Диагноз приобретенного пахидермопериостоза устанавливается клинически и подтверждается данными рентгенографии; наибольшие периостальные изменения обнаруживаются в области диафизов длинных трубчатых костей, метакарпальных, метатарзальньгх костях и фалангах пальцев.

Радикальная терапия злокачественного новообразования приводит к излечению приобретенного пахидермопериостоза.

- Читать далее "Ретикулогистиоцитома. Холодовая крапивница. Мраморная кожа."


Оглавление темы "Паранеопластические дерматозы.":
1. Паранеопластические дерматозы. Признаки паранеопластических дерматозов.
2. Злокачественный черный акантоз. Диагностика и лечение черного акантоза.
3. Акрокератоз псориазиформный Базекса. Эритема круговидная Гаммела.
4. Ланугинозный гипертрихоз. Эритема мигрирующая некролитическая.
5. Карциноианый синдром. Приобретенный пахидермопериостоз.
6. Ретикулогистиоцитома. Холодовая крапивница. Мраморная кожа.
7. Приобретенная кератодермия ладоней и подошв. Приобретенный ихтиоз. Дерматомиозит у взрослых.
8. Буллезный пемфигоид Левера. Диагностика и лечение буллезного пемфигоида.
9. Амилоидоз системный первичный или АL амилоицоз. Болезнь Педжета соска молочной железы. Синдром Свита.
10. Нейроэндокринный синдром. Паранеопластическая пузырчатка.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта