MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика липосаркомы. Лечение липосаркомы.

При иммуногистохимическом исследовании липосаркомы зрелые адипоциты и вакуолизированные липобласты липосаркомы положительно окрашиваются на S-100 протеин. В некоторых случаях липосаркома окрашивается положительно только на виментин. Опухоли с участками гладко- или поперечнополосатомышечной дифференцировки могут положительно окрашиваться на гладкомышечный актин, десмин или миоглобин.

Выявление при липосаркоме белка опухоль-супрессирующего гена р53 менее, чем в 15% опухолевых клеток, ассоциируется с лучшим, по сравнению с большинством других злокачественных опухолей мягких тканей, прогнозом.

Диагноз липосаркомы устанавливается на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов гистологического и ядерно-магнитно-резонансного исследований; для исключения метастазов проводят сканирование костей, рентгенографию и сканирование грудной клетки, компьютерную томографию, а при инвазии опухолью крупного сосуда — ангиографию.

Дифференциальный диагноз липосаркомы проводится в первую очередь с липомой, гиберномой, склерозирующим вариантом фибросаркомы. Одновакуольные перстневидные липобласты имеют сходство с клетками, обнаруживаемыми при аденокарциноме.

Отличию миксоидного варианта липосаркомы от миксоидной злокачественной фиброзной гистиоцитомы помогает отсутствие при последней положительного окрашивания на протеин S-100. Этот вариант липосаркомы также следует дифференцировать с миксоидной хондросаркомой и внутримышечной миксомой. Плеоморфную липосаркому чаще всего путают с плеоморфной злокачественной фиброзной гистиоцитомои и плеоморфнойрабдомиосаркомой, а круглоклеточную липосаркому — с такими мелкоклеточными недифференцированными опухолями, как меркелиома, овсяноклеточныи рак, енекостная саркома Юинга, лимфома или нейробластома. Множественные первичные липосаркомы необходимо отличать от распространенных метастазов.

диагностика липосаркомы

Течение липосаркомы.

Местные рецидивы при липосаркоме отмечаются в 45-75% случаев. Реже всего рецидивирует миксоидный вариант опухоли. Частота рецидивирования липосаркомы зависит от локализации. Так, при высокодифференцированных липосаркомах подкожной жировой клетчатки рецидивы не описаны, при локализации этих опухолей в поперечнополосатых мышцах рецидивы отмечаются в 29% случаев , а при забрюшинном расположении — в 67%. Среди липосарком конечностей чаще рецидивируют опухоли высокой степени злокачественности. Рецидивные липосаркомы обычно менее дифференцированы, чем первичные опухоли.

Метастазирует 15-45% липосарком. Подобно местному рецидиву, частота метастазирования зависит от степени дифференцировки и анатомической локализации опухоли. В порядке возрастания частоты метастазирования разновидности липосаркомы могут быть расположены следующим образом: высокодифференцированные, миксоидные, плеоморфные и круглоклеточные. При липосаркомах конечностей прогноз лучше, чем при забрюшинных липосаркомах. Отдаленные метастазы чаще всего определяются в легких, реже — в костях (особенно в позвоночнике), мягких тканях, брюшной полости, печени, почках, яичниках, сердце. Метастазы в лимфатические узлы очень редки.

Лечение липосаркомы проводится путем широкого хирургического удаления опухоли. При удалении без захвата широкого края отмечается большее количество рецидивов и возрастает опасность развития менее дифференцированной опухоли. Внутримышечная липосаркома должна удаляться с группой соответствующих мышц. При многофокусной, плохо отграниченной и распространяющейся по межмышечным или фасциальным пространствам опухоли, а также в случае инвазии кости показана ампутация конечности. В связи с высокой радиочувствительностью липосаркомы, многие авторы рекомендуют послеоперационную лучевую терапию (50-70 Гр), которая также используется для лечения местных рецидивов и отдаленных метастазов. Химиотерапия (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, дактиномицин, блеомицин, дакарбазин) применяется при крупных неоперабельных опухолях, опухолях с высокой степенью злокачественности или при наличии метастазов, ее часто проводят в комбинации с оперативным лечением и лучевой терапией.

Прогноз липосаркомы. Выживаемость в течение 5 лет отмечена в 45-65% случаев, в течение 10 лет — в 25-50%. Продолжительность жизни выше при высокодифференцированном и миксоидном вариантах опухоли. Она также зависит от локализации опухоли: при забрюшинной липосаркоме 5-летняя выживаемость имела место у 40% пациентов, а при липосаркоме нижних конечностей — у 70%. У детей прогноз лучше, чем у взрослых, и 5-летняя выживаемость отмечается в 80-90% случаев.

- Читать далее "Кожная ангиомиксома. Меркелиома."


Оглавление темы "Редкие опухоли кожи и синдромы.":
1. Липосаркома. Причины липосарком. Виды липосарком.
2. Диагностика липосаркомы. Лечение липосаркомы.
3. Кожная ангиомиксома. Меркелиома.
4. Диагностика меркелиомы. Лечение меркелиомы.
5. Десмопластическая мелкоклеточная опухоль детей. Светлоклеточная саркома.
6. Альвеолярная саркома мягких тканей. Эпителиоидная саркома.
7. Гистология эпителиоидной саркомы. Диагностика и лечение эпителиоидной саркомы.
8. Атаксия-телеангиэктазия. Синдром Вискотта—Олдрича.
9. Агаммоглобулинемия Х-сцепленная инфантильная. Синдром Гарднера. Синдром Пейтца—Егерса.
10. Болезнь Кауден. Синдром Мюир—Торре. Множественная эндокринная неоплазия.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта