MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Опухоль Дабска.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома — редкая разновидность ангиосаркомы низкой степни злокачественности. Наблюдается в любом возрасте, в том числе детском. Ассоциация с полом не отмечена. Обычно поражает мягкие ткани и кости, на коже встречается редко и связана с подлежащим процессом в мягких тканях, костях или с мультицентричным процессом. Поражения исключительно кожи чрезвычайно редки. Более чем в 50% случаев кожная опухоль возникает из вен среднего колибра, реже, из артерий, сопровождается развитием отека и тромбофлебита. Мультицентричность отмечается при поражении внутренних органов (в первую очередь, печени и легких) и костей.

Клинически гемангиоэндотелиома является солитарным, слегка болезненным узлом, иногда наблюдаются эруптивные очаги.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома имеет гистологическое сходство с гемангиомой и ангиосаркомой, характерно наличие коротких тяжей и гнезд эпителиалиоидных эндотелиальных клеток, погруженных в фибромиксоидную или склеротическую строму. Многие из этих клеток в своей цитоплазме содержат вакуоли как проявление формирования примитивного сосудистого просвета. Важный признак опухоли — наличие в этих вакуолях эритроцитов. Иногда в центральных отделах опухоли видны большие четкие сосудистые каналы. Опухолевые элементы распространяются центробежно от стенки этого сосуда к окружающим мягким тканям.

В гемангиоэндотелиоме могут наблюдаться фигуры митозов и незначительный клеточный плеоморфизм. Увеличение степени клеточного полиморфизма связано с ухудшением прогноза и повышением риска метастазирования.

При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки гемангиоэндотелиомы положительно окрашиваются на фактор VIII связанный антиген и Ulex europeus l lecti, но отрицательно окрашиваются на нитокератин.

Течение почти в 50% случаев гемангиоэндотелиома сопровождается метастазированием в регионарные лимфатические узлы. Местные рецидивы или метастазы после операции развиваются в 1/3 случаев, включая поражение поверхностных мягких тканей. Прогноз хуже при поражении внутренних органов.

Дифференциальный диагноз гемангиоэндотелиомы проводится с ангиолимфоидной гиперплазией с эозинофилией, которая часто имеет дольчатое строение, выраженный воспалительный компонент и множество хорошо сформированных кровеносных сосудов, аденокарциномой, содержащей в вакуолях опухолевых клеток муцин, миксоидной хондросаркомой, которая имеет дольчатое строение, клетки, окрашенные положительно на протеин S-100, но внутрицитоплазматические и просветы отсутствуют.

Лечение гемангиоэндотелиомы заключается в широкой эксцизии с ревизией регионарных лимфатических узлов.

гемангиоэндотелиома

Опухоль Дабска

Опухоль Дабска (син.: внутрисосудистая сосочковая ангиоэндотелиома) — редкий вариант ангиосаркомы низкой степени злокачественности. Описана в 1969 г. М. Dabska у 6 детей в возрасте от 4 мес до 15 лет. Опухоль поражает главным образом маленьких детей и очень редко взрослых.

Клинически опухоль Дабска проявляется глубокой мягкотканной опухолью, которая может захватывать кожу. Локализуется в области головы и шеи, реже на — конечностях.

Гистологически опухоль Дабска состоит из переплетающихся сосудов, выстланных атипичными эндотелиальными клетками. Сосуды различаются по размерам и форме (от узких каналов до крупных сосудистых структур). Важная гистологическая особенность — наличие папиллярных бляшек атипичного эндотелия, в некоторых бляшках определяется центральная гиалинизированная часть, проникающая в просвет сосуда. Эндотелиальные клетки варьируются от округлых до полигональных с атипичными гиперхромными и эксцентрично расположенными ядрами. При этом ядра всегда находятся у края клетки, обращенного к просвету сосуда. Цитоплазма некоторых клеток содержит вакуоли, что является признаком формирования примитивного просвета. Фигуры митоза скудные и наблюдаются редко. В некоторых сосудах лимфоциты в просвете перемешаны с эн дотелиальными клетками, что свидетельствует о связи между этими эндотелиальными клетками и стромальным эндотелиальным компонентом.

Иммуногистохимически опухолевые клетки опухоли Дабска положительно окрашиваются на связанный с фактором VIII антиген и Ulex europeus l lectin, маркер эндотелиальной дифференцировки CD31, но не окрашиваются на протеин S100, цитокератины, антиген эпителиальных мембран, Leu-Ml, HLA-DR, а-антихемотрипсин и общий лекоцитарный антиген.

Дифференциальный диагноз опухоли Дабска проводится с ретиформной гемангиоэндотелиомой, имеющей ретиформную архитектонику.

Опухоль Дабска метастазирует в регионарные лимфатические узлы, кости, легкие.

Лечение опухоли Дабска заключается в широкой эксцизии с удалением регионарных лимфатических узлов, если по клинической картине можно заподозрить вовлечение их в процесс.

- Читать далее "Ретиформная гемангиоэндотелиома. Злокачественная гломусная опухоль."


Оглавление темы "Лимфангиомы. Фиброматозы.":
1. Гемангиоперицитома. Причины и клиника гемангиоперицитом.
2. Диагностика гемангиоперицитом. Лечение гемангиоперицитом.
3. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Опухоль Дабска.
4. Ретиформная гемангиоэндотелиома. Злокачественная гломусная опухоль.
5. Лимфангиома. Доброкачественная лимфангиэндотелиома.
6. Лимфангиосаркома. Фиброматозы.
7. Фиброма. Доброкачественная фиброзная гистиоцитома.
8. Гигантоклеточная ангиогистиоцитома. Дерматомиофиброма.
9. Доброкачественная ювенильная ксантогранулема. Признаки ювенильной ксантогранулемы.
10. Ретикулогистиоцитома. Признаки ретикулогистиоцитомы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта