MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Веретеноклеточная гемангиоэндотелиома. Гломусная опухоль.

Веретеноклеточная гемангиоэндотелиома впервые описана S.W. Weiss и F.M. Enzinger в 1986 г. как ангиосаркома низкой степени злокачественности. К 1998 г. было описано 183 случая этой опухоли. Ее доброкачественное течение при отсутствии метастазирования послужило поводом к предположению о том, что она является реакцией на повторные эпизоды внутрисосудистого тромбоза и реканализации, а не опухолью. Однако такая точка зрения не была поддержана другими авторами, считающими ее или доброкачественной сосудистой опухолью, или мальформацией, в которой произошел сосудистый тромбоз.

Веретеноклеточная гемангиоэндотелиома встречается у детей и подростков. Ее частота не зависит от пола. Поражаются дистальные отделы конечностей. Опухоль описана в связи с синдромом Маффуччи, Клиппеля—Тренонея, врожденным лимфостазом, эпителиоидной гемангиоэндотелиомой.

Хотя нередко вначале возникает солитарный узел веретеноклеточной гемангиоэндотелиомы, в большинстве случае опухоль развивается как многофокусный процесс, имеющий тенденцию к местному росту в пределах определенного анатомического участка. Отдельные элементы выглядят как синие узлы плотной консистенции.

Гистологически веретеноклеточная гемангиоэндотелиома состоит из хорошо очерченных, но неинкапсулированных узлов с комбинацией признаков гемангиомы и саркомы Капоши. Расширенные кровеносные сосуды выглядят как тонкие вены, содержащие в своем просвете организованные тромбы и флеболиты. Между расширенными кровеносными сосудами имеются пучки клеток, напоминающих веретенообразные клетки при саркоме Капоши. Однако эти пучки содержат округлые клетки с вакуолизированной цитоплазмой. Иногда вакуоли ация цитоплазмы круглых клеток так выражена, что их можно ошибочно принять за жировую ткань; более половины очагов частично или исключительно внутрисосудистые.

Иммуногистохимически эндотелиальные клетки веретеноклеточной гемангиоэндотелиомы, выстилающие расширенные кровеносные сосуды, и отечные округлые клетки с вакуолизированной цитоплазмой экспрессируют антиген, связанный с фактором VIII, Ulex Europeus l lectin и CD34, но веретенообразные клетки не окрашиваются на эти маркеры. Исследование ДНК веретенообразных клеток этой опухоли методом проточной цитометрии показало, что в 13 из 14 случаев они были диплоидными с низким пролиферативным индексом, что свидетельствует о доброкачественном течении опухоли.

При электронной микроскопии округлые клетки веретеноклеточной гемангиоэндотелиомы имели ультраструктурные характеристики эндотелиальных клеток, а веретенообразные клетки — менее Дифференцированных мезенхимальных клеток, напоминающих фибробласты.

Дифференциальный диагноз веретеноклеточной гемангиоэндотелиомы проводится с узлами при саркоме Капоши, не имеющими расширенных кровеносных сосудов с гемангиомоподобным видом и эпителиоидных округлых клеток с вакуолизированной цитоплазмой.

ангиома

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль (син.: гломус-ангиома, гломангиома, ангионевромиома, опухоль Барре — Массона) — доброкачественная опухоль артериовенозного клубочкового анастомоза, или гломуса. Она развивается из стенок канала Одке—Гойера, соединяющего напрямую артериолу и собирательный сегмент венулы. Встречается относительно редко. Обычно локализуется в акральных, реже в других участках кожи. Иногда может поражать экстракутанные области: слизистые оболочки, кость, желудок, кишечник, трахею, средостение, где нормальные гломусные тельца редки или даже отсутствуют.

Выделяют два типа гломусных опухолей: солитарные и множественные.

Солитарная гломусная опухоль — наиболее частая гломусная опухоль. Возникает после травмы. Представляет собой маленькую (около 5 мм в диаметре) куполообразную папулу или узел синевато-красного или сине-фиолетового цвета, мягкой или плотной консистенции. Типичная локализация — ногтевое ложе, нередко с эрозированием дистальной фаланги. Довольно часто пораженный ноготь приобретает сине-красный оттенок. Характерны приступы интенсивной боли, особенно при переохлаждении или небольшом давлении. Солитарные гломусные опухоли могут также локализоваться на шее, голове, половых органах.

Гистологически солитарная гломусная опухоль в основном солидная. Она выглядит как хорошо отграниченный узел, состоящий и гроздьев округлых или полигональных мономорфных гломусных клеток с крупным круглым или овальным ядром и скудной эозинофильной цитоплазмой. В центре некоторых гроздьев имеются выстланные эндотелием сосудистые пространства. Характерно отсутствие плеоморфизма опухолевых клеток. В некоторых опухолях муцинозная строма содержит тучные клетки, большое количество нервных волокон.

Редкие гистологические варианты солитарной гломусной опухоли — гломусные опухоли с большими гиперхромными ядрами, гломусные опухоли, состоящие из гломусных клеток с большим выбором зернистой цитоплазмы, названные онкоцитарными гломусными опухолями, внутрисосудистая гломусная опухоль, интраневральная гломусная опухоль, эпителиоидная гломусная опухоль и инфильтративная гломусная опухоль, состоящая из большого глубоко расположенного узла.

Множественные гломусные опухоли встречаются значительно реже, чем солитарные, и носят название «гломангиомы» из-за ангиоматозного вида опухоли. Они, как правило, встречаются у детей, нередко наследуются аутосомно-доминантным путем и локализуются на любых участках кожи, слизистых оболочках и во внутренних органах. Представлены отдельными папулами или бляшками, не столь болезненными, как солитарные гломусные опухоли. Иногда опухоли достигают больших размеров и имеют мягкую консистенцию. У больных с генерализованными опухолями могут быть признаки синдрома Казабаха—Меритта.

Гистологически в гломангиомах менее выражена пролиферация гломусных клеток и больше сосудистых полостей. При иммуногистохимическом исследовании было установлено, что гломусные клетки экспрессируют виментин и мышечно-специфический актин. Ряд авторов отмечали положительное окрашивание на десмин, но эти данные не были подтверждены другими исследователями. В оболочке гломусных клеток обнаружены ламинин и IV тип коллагена.

Диагноз гломусной опухоли устанавливается гистологически. Дифференциальный диагноз проводится с гемангиомой, лейомиомой, эккринной спираденомой, фибромой, меланомой, синим невусом.

Солитарные гломусные опухоли удаляют хирургически или с помощью лучей лазера. При множественных гломангиомах удалению подлежат только болезненные опухоли.

- Читать далее "Ангиосаркома. Виды и признаки ангиосарком."


Оглавление темы "Ангиосаркома. Саркома Капоши.":
1. Приобретенная пучковая ангиома. Клубочковая гемангиома.
2. Капошиформная гемангиоэндотелиома. Синусоидальная гемангиома. Ангиобластома.
3. Веретеноклеточная гемангиоэндотелиома. Гломусная опухоль.
4. Ангиосаркома. Виды и признаки ангиосарком.
5. Эпителиоидная ангиосаркома. Прогноз и лечение при ангиосаркомах.
6. Саркома Капоши. Причины и механизмы развития саркомы капоши.
7. Типы саркомы капоши. Клиника саркомы капоши.
8. Гистологическое строение саркомы Капоши.
9. Диагностика саркомы Капоши. Дифференциальный диагноз саркомы Капоши.
10. Лечение саркомы Капоши. Принципы лечения саркомы Капоши.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта