Ангиома старческая (син.: гемангиома старческая, пятно Кемпбелла де Моргана, Sherry angioma) — самая частая из приобретенных кожных сосудистых доброкачественных опухолей. Первые элементы появляются в возрасте около 30 лет, с возрастом их количество и размеры увеличиваются. Иногда большое количество элементов появляется внезапно. Описана вспышка заболевания в 1970 г. более чем у тысячи жителей северо-западной Англии, что связывали с повышением температуры воздуха, так как при ее снижении количество элементов уменьшилось. На развитие старческой ангиомы также могут влиять гормональные факторы. В частности, увеличение количества элементов было отмечено в период беременности, тогда как после родов наступал регресс. Описаны случаи возникновения ангиом у больных с пролактинемией или сахарным диабетом.
Ангиома старческая проявляется резко отграниченными, округлыми, мягкими, бессимптомными, фиолетово-красными куполообразными узелками размером с чечевицу или многочисленными крошечными красными пятнами, похожими на петехии. Высыпания локализуются на коже губ, лица, туловища. Исчезают самопроизвольно.
Микроскопически старческая ангиома состоит из множества умеренно расширенных капилляров с неравномерно утолщенной стенкой, расположенных в сосочковом слое дермы; дерма отечна, содержит гомогенные коллагеновые волокна. В зрелых элементах отмечается исчезновение эпидермальных сосочков с формированием по периферии элемента «воротничка» из придаточного эпителия. Ультраструктур но она состоит как из капилляров, так и посткапиллярных венул с утолщенной, главным образом за счет редупликапии базальной мембраны, стенкой.
Дифференциальный диагноз старческой ангиомы проводят с ангиокератомой, венозной гемангиомой, телеангиэктатической гранулемой, меланомой и метастазами в кожу рака внутренних органов (в частности, рака почки).
Лечение старческой ангиомы необходимо только при наличии косметического дефекта. Крупные опухоли удаляют хирургически. При мелких используют электрокоагуляцию или лазерную терапию. Криодеструкиия неэффективна.
Акральная артериовенозная гемангиома
Акральная артериовенозная гемангиома (син.: акральная артериовенозная опухоль) описана Н. Н. Biberstein и М. Jessner в 1956 г.
Природа акральной артериовенозной гемангиомы не ясна. Ряд авторов предполагают, что она является мультицентричной гамартомой субпапиллярного сосудистого сплетения с одним или несколькими артериовенозными анастамами.
Акральная артериовенозная гемангиома встречается у лиц среднего возраста, имеет вид синей или красной папулы диаметром от 0,5 до 1 см или более крупного узла. Опухоль располагается преимущественно в области лица. Как правило, она солитарная. Множественные опухоли обычно бывают сгруппированными.
При гистологическом исследовании акральной артериовенозной гемангиомы выявляют хорошо отграниченную пролиферацию толстостенных, содержащих мышцы кровеносных сосудов, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток, захватывающую верхнюю и среднюю части сетчатого слоя дермы, где она находится вперемежку с тонкостенными расширенными кровеносными сосудами. Толстостенные кровеносные сосуды напоминают артерии, но без внутренней эластической оболочки. Возможно, они являются расширенными венами. На серийных срезах обнаруживают артериовенозные шунты, встречающиеся в 1/4 случаев, и спиральную восходящую мелкую мышечную артерию, которая считается «сосудом-кормильцем».
