Доброкачественные сосудистые опухоли обусловлены пролиферацией сосудистых элементов и классифицируются в зависимости от линии опухолевых клеток (эндотелиальные, гломусные клетки, перициты], размера пролиферирующих сосудов (капилляры, венулы, артериолы, вены, артерии) и их природы (кровеносные, лимфатические). В последние годы внесены существенные корректировки и дополнения в перечень новообразований, традиционно объединяемых группу доброкачественных сосудистых опухолей. Этому способствовало не только уточнение гистогенетической природы ряда новообразований, например гемангиоперицитомы, но и описание в литературе новых доброкачественных сосудистых опухолей, гистологически напоминающих саркому Капоши, таких как мишенеподобная гемосидеротическая гемангиома, капошиформная гемангиоэндотелиома, доброкачественная лимфангиэндотелиома и др.
Ангиома серпигинозная Крокера—Гетчинсона
Ангиома серпигинозная Крокера—Гетчинсона (син.: первичная телеангиэктазия) — редкая сосудистая мальформация, поражающая мелкие сосуды верхней части дермы. Впервые описана J. Hutchinson в 1889 г. под названием «особая форма серпигинозной и инфекционной невоидной болезни». Формируется в результате пролиферации эндотелиальных клеток и новообразования капилляров, а не вследствие простого расширения предсуществуюших капилляров, как это бывает при телеангиэктазии. Встречается главным образом у молодых девушек (90%), обычно спорадически, в отдельных случаях наследуется аутосомно-доминантно.
Ангиома серпигинозная Крокера—Гетчинсона начинается с появления множества мелких (до 1 мм в диаметре) точечных пятен красно-фиолетового или пурпурного цвета. Группируясь на фоне диффузной эритемы, обусловленной расширением субкапиллярного венозного сплетения, они формируют очаги в виде дуг и колец до нескольких сантиметров в диаметре, а иногда — крупные бляшки. Точечные элементы не полностью исчезают при витропрессии. Процесс обычно односторонний. Излюбленная локализация — конечности (чаще нижние). Характерно медленное серпигинозное распространение очагов по периферии с обратным развитием в центре. Иногда отмечаются зуд, жжение или болезненность.
Гистологически ангиома Крокера—Гетчинсона характеризуется наличием гроздьев толстостенных расширенных капилляров, выстланных уплощенными эндотелиальными клетками, в дермальном сосочке. Сосуды субкапиллярного сплетения, в отличие от других гемангиом, обычно нормальны. Воспалительный инфильтрат в основании опухоли отсутствует. Ультраструктурный анализ свидетельствует о том, что толстостенные капилляры имеют утолщенную базальную мембрану и окружены снаружи коллагеновыми волокнами. Отмечается большое количество концентрически расположенных перицитов.
Течение ангиомы Крокера—Гетчинсона хроническое, довольно длительный период роста сменяется периодом стабилизации у взрослых, частичный или полный регресс отмечается редко.
Дифференциальный диагноз ангиомы Крокера—Гетчинсона проводится с ограниченной невоидной ангиокератомой пальцев Мибелли и диффузной ангиокератомой туловища Фабри.
Лечение ангиомы Крокера—Гетчинсона: электрокоагуляция, крио- или лазеротерапия
