MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Бациллярный ангиоматоз. Признаки бациллярного ангиоматоза.

Бациллярный ангиоматоз — системная инфекция, вызванная бактериями рода Bartonella: B.quintana и В.henselae (возбудителем фелиноза). Встречается почти исключительно у больных ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа, обычно с числом лимфоцитов CD4+ менее 200 в 1 мкм крови. Описана также у больных без антител к ВИЧ-инфекции, но с наличием кошачьих царапин и укусов, a B.henselae выделена из крови инфицированных блохами кошек. которые могут служить переносчиками заболевания. Описаны отдельные случаи бациллярного ангиоматоза на фоне иммуносуцрессивной терапии, в частности после трансплантации органов. Инкубационный период неизвестен, предполагается, что он может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Поражение кожи при бациллярном ангиоматозе — это разрастание сосудов в ответ на присутствие бактерий.

Бациллярный ангиоматоз поражает кожу и/или внутренние органы и может сопровождаться общими явлениями — лихорадкой, недомоганием по худением, иногда развивается бартонеллезный сепсис.

Кожные элементы бациллярного ангиоматоза могут быть солитарными, но чаще бывают множественными (иногда до нескольких сотен или тысячи). Очаг начинается с появления ярко-красных или фиолетовых папул, которые увеличиваются в размере, формируя плотный, болезненный при пальпации узел диаметром 2-3 см, покрытый истонченным или эрозированным эпидермисом. Основание его окружено «воротничком» из отслаивающегося эпидермиса, что придает сходство с пиогеннои гранулемой. Элементы располагаются на любых участках кожи, часто поражаются слизистые оболочки рта, гортани и половых органов.

При гематогенном и лимфогенном распространении бациллярного ангиоматоза в первую очередь поражаются печень, селезенка, реже — сердце, костный мозг, лимфатические узлы, мышцы, цент ральная нервная система.

ангиоматоз

Гистологически очаг бациллярного ангиоматоза имеет дольчатое строение с выраженой капиллярной пролиферацией, однако соединительнотканная перегородка, разделяющая элемент, менее выражена, чем при пиогенной гранулеме. Полипоидные очаги часто имеют «воротничок» из придаточного эпителия по периферии, что обеспечивает еще большее сходство с пиогенной гранулемой. Эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды, отечны и распространяются в просвет сосудов. По всему очагу обнаруживают нейтрофилы и лейкоцитокластический Детрит. При окраске гематоксилином и эозином выявляются различного размера скопления базофильных гранулярных телец, бактериальная природа которых может быть подтверждена серебрением биопсийного материала по Уортину—Старри (Warthin— Starry) или с помощью электронной микроскопии. Выраженность нейтрофильной инфильтрации прямо пропорциональна количеству этих зернистых скоплений.

Течение бациллярного ангиоматоза бывает разным. Иногда бактериальный ангиоматоз проходит самостоятельно. Поражение же внутренних органов может привести к тяжелым осложнениям и смерти.

Предварительный диагноз бациллярного ангиоматоза устанавливается на основании клинических данных, но требует лабораторного подтверждения: серологического (Ig G-антитела к Bartonella henselae), молекулярно-биологического (полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать ДНК Bartonella spp. в зараженных тканях), путем серебрения биопсийного материала по Уортину— Старри или посева крови, кожи, а также ткани висцеральных органов на однослойные культуры эндотелиальных клеток. Рентгенография и магнитно-резонансная томография позволяют выявить очаги поражения во внутренних органах. Компьютерная томография помогает диагностировать гепато- и спленомегалию.

Дифференциальный диагноз бациллярного ангиоматоза проводится с пиогенной гранулемой, старческой гемангиомой. дерматофибромой. криптококкозом.

Лечение бациллярного ангиоматоза включает назначение внутрь антибиотиков: эритромицина (500 мг 4 раза в сутки), доксициклина (по 100 мг 2 раза в сутки), азитромицина (по 500 мг/сут) или ципрофлоксацина (750 мг 2 раза в сутки). Курс лечения 8-12 дней.

Улучшение наступает уже через 2 нед., при рецидиве бациллярного ангиоматоза проводят кюретаж. При одиночных очагах поражения хирургическое иссечение, электрокоагуляция, кюретаж, криодеструкцию сочетают с системной терапией.

- Читать далее "Псевдоангиосаркома Массона. Псевдосаркома Капоши. Синдром Стюарта—Блюфарба."


Оглавление темы "Ангиомы и гемангиомы.":
1. Лимфангиэктазы. Ангиоматозный невус.
2. Виды ангиоматозных невусов. Диагностика ангиоматозных невусов.
3. Лечение ангиоматозных невусов. Принципы лечения ангиоматозного невуса.
4. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией.
5. Пиогенная гранулема. Признаки пиогенной гранулемы.
6. Бациллярный ангиоматоз. Признаки бациллярного ангиоматоза.
7. Псевдоангиосаркома Массона. Псевдосаркома Капоши. Синдром Стюарта—Блюфарба.
8. Доброкачественные сосудистые опухоли. Ангиома серпигинозная Крокера—Гетчинсона.
9. Ангиома старческая. Акральная артериовенозная гемангиома.
10. Мишенеподобная гемосидеротическая гемангиома. Микровенулярная гемангиома.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта