MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лимфома из клеток фолликулярного центра. Иммуноцитома.

Лимфома из клеток фолликулярного центра наиболее часто встречающаяся форма. Гистогенетически связана с клетками герменативного центра лимфоузла — мелкими центроцитами и крупными пентробластами. Кроме того, присутствуют фолликулярные дендритические клетки и макрофаги. Центроциты имеют цитоплазму с нечеткими границами и ядро неправильной округлой формы с несколькими ядрышками, расположенными без видимой упорядоченности. Центробласты — клетки среднего и крупного размера со скудной базофильной цитоплазмой, округлым или овальным ядром и несколькими среднего размера ядрышками, расположенными по периферии ядра.

В коже густой пролиферат лимфомы из клеток фолликулярного центра располагается в нижних отделах дермы с распространением в подкожно-жировую ткань. Среди клеток пролиферата видны фолликулярные структуры со слабо выраженной или отсутствующей мантийной зоной. Четко отграниченная маргинальная зона, как правило, отсутствует. Фолликулы содержат центроциты и центробласты в различных соотношениях. В межфолликулярных зонах определяются скопления мелких лимфоцитов, гистиоцитов с примесью некоторого количества эозинофилов и плазматических клеток.

Преобладающей популяцией при ВЗЛК из клеток фолликулярного центра являются лимфоциты с фенотипом CD20+ и CD79a+. Фолликулярные структуры отграничены фолликулярными дендритическими клетками CD21+. Фенотип лимфоцитов внутри фолликулов: CD20+, CD10+, CD5—, CD43—. Некоторое количество реактивных Т-лимфоцитов может присутствовать в фолликулах и межфолликулярных зонах. По своим иммунофенотипическим и генотипическим характеристиками ВЗЛК из клеток фолликулярного центра практически не отличается от В-клеточной псевдолимфомы, поэтому эти маркеры не имеют решающего значения при формулировании диагноза. Этим, собственно, и объясняется противоречивость интерпретаций при описании наблюдений, которые встречаются в научных публикациях.

лимфома из фолликулярного центра

Иммуноцитома

Иммуноцитома — вторая по частоте ВЗЛК после лимфомы из клеток фолликулярного центра. Иммуноцитомы относятся к ВЗЛК низкой степени злокачественности. Клинически очаги поражения на коже при этих заболеваниях мало отличаются от типичных проявлений ВЗЛК: солитарные опухоли, обычно крупных размеров, синюшно-красного цвета, сферические, локализованные чаще в области нижних конечностей. При опухолях этого типа можно проводить местное лечение (хирургическое, лучевое), они имеют относительно благоприятный прогноз. Характеризуются неопластической пролиферацией В-лимфоцитов малого размера с тенденцией к дифференцировке в плазматические клетки. Соответственно, при морфологическом исследовании наряду с лимфоцитами выявляют то или иное количество плазмоцитоидных и плазматических клеток, небольшое количество иммунобластов, макрофагов. Лимфоплазмоцитоидные клетки со скудной, резко базофильной цитоплазмой, эксцентрично расположенным ядром с крупнодисперсным хроматином. В ядрах плазмоцитоидных или плазматических клеток часто могут быть PAS+ включения в виде глобул (так называемые тельца Dutcher s). Иммуноцитохимически они соответствуют иммуноглобулинам, главным образом IgM- каппа.

Фенотипическая характеристика иммуноцитомы: CD38+; CD20+; CD5-; CD10-. При появлении опухолевых узлов необходимо прежде всего проводить дифференциальный диагноз с первичным поражением кожи и системной лимфоплазмоцитоидной лимфомой, при которой различают лимфонодальный и спленомегалический типы с вторичным поражением кожи. Выделяют некоторые наиболее значимые клинические, морфологические и лабораторные признаки, различающие первичные и вторичные иммуноцитомы. Опухолевые очаги при вторичном поражении кожи имеют более распространенный и рассеянный характер, чем при первичной иммуноцитоме. Гистологически в отличие от первичных иммуноцитом монотипические пролиферирующие клетки лимфоплазмоцитоидного характера распределяются по всему инфильтрату. При системных процессах в крови определяется повышенное содержание иммуноглобулинов (чаще IgM), парапротеинов, а также лейкемия (в 30-40% случаев), обусловленная попаданием в периферическую кровь клеток лимфоплазмоцитоидного ряда из пораженных органов. Эти клетки имеют фенотипические маркеры: CD20, CD45RO. У больных системной лимфоплазмацитоидной лимфомой нередко бывают аутоиммунные заболевания: болезнь Шегрена, тромбоцитопении, буллезный эпидермолиз, что следует также учитывать при дифференциальной диагностике первичных и вторичных процессов.

Окончательный диагноз первичной иммуноцитомы и ее морфологический тип устанавливаются на основании гистологического исследования. При этом по Кильской классификации различают 3 гистологических типа иммуноцитом: лимфоплазмоцитарный, лимфонлазмоцитоидный и полиморфный. Последний тип, согласно некоторым авторам, может быть отнесен к центробластной/центроцитарной лимфоме с плазмоцитоидной дифференцировкой.

- Читать далее "Плазмоцитома. Лимфома из мантийных клеток."


Оглавление темы "B клеточные злокачественные лимфомы кожи.":
1. Лимфоматоидный папулез. Признаки лимфатоидного папулеза.
2. Фолликулярный муциноз. Признаки фолликулярного муциноза.
3. Ангиоцентрическая лимфома кожи. Признаки ангиоцентрической лимфомы кожи.
4. Педжетоидный ретикулез. Признаки педжетоидного ретикулеза.
5. Гранулематозная складчатая кожа. Признаки гранулематозной складчатой кожи.
6. Особенности В-клеточных злокачественных лимфом кожи.
7. Лимфома из клеток фолликулярного центра. Иммуноцитома.
8. Плазмоцитома. Лимфома из мантийных клеток.
9. В-клеточная злокачественная лимфома кожи из клеток маргинальной зоны. Крупноклеточная В-клеточная злокачественная лимфома кожи.
10. Псевдолимфомы. Общая характеристика псевдолимфом.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта