Волосяная киста (син.: сальная киста, фолликулярная киста, трихолеммальная киста, атерома) — вторая по распространенности киста после эпидермальной, обычно множественная. Чаще возникает у женщин среднего возраста. Тенденция к образованию таких кист наследуется и определяется наличием аутосомного доминантного гена.
Клинически волосяная киста неотличима от эпидермальных кист и проявляется гладким, плотным, подвижным, куполообразным узлом диаметром от 0.5 до 5 см и более, но без центрального отверстия. В отличие от эпидермальных кист, в 90% случаев располагается на волосистой части головы, причем кожа над крупными кистами атрофична и лишена волос. Только в 30% случаев киста бывает солитарной, около 10% больных имеют более 10 кист. Волосяные кисты легко энуклеируются, в отличие от эпидермальных кист; поверхность их гладкая, белая, стенка плотная.
Гистологическая картина волосяной кисты: связь с эпидермисом отсутствует, толстая стенка кисты образована многослойным плоским эпителием, ее наружный слой состоит из ровно уложенных кубических клеток, а внутренний — рыхлый и как бы гофрированный; зернистый слой отсутствует. Киста содержит плотный гомогенный кератин розового цвета с включением холестерина, может обызвествляться. При разрыве стенки развивается воспаление и появляется боль.
Лечение волосяной кисты предпринимается в косметических целях, заключается в хирургическом удалении вместе с капсулой; лишь иногда ограничиваются ее опорожнением.
Трихилеммальная киста (трихолеммальная киста) волосистой части головы
Стеатокистома множественная
Стеатокистома множественная (multiplex) (син.: киста жировая множественная, пилосебоцистоматоз, сальные ретенционные кисты, себокистоматоз Гюнтера, стеатома) — невоидное, обычно аутосомно-доминантно наследуемое кистозное расширение сальных фолликулов. Имеется с рождения или образуется вскоре после него; встречается у лиц обоего пола.
Клинически стеатокистома характеризуется множественными (до нескольких сотен), округлыми мягкими или плотными слегка голубоватыми кистозными узлами диаметром от 2-5 мм до 3 см, локализующимися на груди, в подмышечных впадинах, на спине, мошонке, реже — на лице и лбу. Процесс может распространяться на все кожные покровы. При пункции удается получить маслянистое или густое содержимое и в некоторых случаях мелкие волосы]. Иногда встречается солитарная ненаследуемая стеатокистома у взрослых (steatocystoma symplex).
Гистологически стенки стеатокистом состоят из различных слоев плоского эпителия (кроме зернистого) и придаточных структур, особенно сальных желез и абортивных волосяных фолликулов; в полости кист обнаруживаются велюсные волосы.
Дифференциальный диагноз стеатокистом проводится с комедонами, кистозными опухолями эккринных или апокринных потовых желез, эруптивными велюсными кистами, а также с эпидермальными и дермоидными кистами.
Сложность лечения стеатокистом обусловлена множественностью высыпаний. С косметической целью производится хирургическое удаление кист; приостановить их распространение удается назначением внутрь ароматических ретиноидов.
Стеатокистома множественная конглобатная — очень редкое заболевание, при котором множественные стеатокистомы с наличием воспалительных изменений располагаются в центральной части груди, спины и подмышечных впадинах. После их заживления остаются рубцовые изменения, как при конглобатных угрях. Заболевание встречается только у мужчин. Причины его развития неясны; роль давления и трения дискутируется.
Дифференциальный диагноз стеатокистом проводят с конглобатными угрями.