Акантома волосяного влагалища (англ. pilar sheath acanthoma) клинически представляет собой солитарную кисту диаметром 5-10 мм с центральным отверстием в виде поры , почти всегда локализующуюся на верхней губе. Цвет кожи над образованием не изменен.
Гистологически акантома волосяного влагалища характеризуется крупной кистозной полостью, открывающейся на поверхность кожи, и эпителиальной пролиферацией, более массивной, чем при расширенной поре Винера. Неправильные островки эпителиальных клеток, напоминающих клетки наружного корневого влагалища, могут распространяться в окружающую дерму. Клетки наружного слоя стенки кисты содержат гликоген, тогда как керати новые массы центральной зоны окружены зернистым слоем.
Трихолеммома
Трихолеммома — редкая доброкачественная опухоль фолликулярных клеток наружного корневого влагалища волосяного фолликула. Этиология неясна, выдвигается гипотеза о вирусной природе образования. Поражает взрослых и лишь иногда — детей.
Наиболее частая солитарная трихолеммома — маленькая, диаметром 3-8 мм, веррукозная папула цвета нормальной кожи; локализуется главным образом налице (нос, щеки, губы, подбородок, лоб, брови) и шее, в некоторых случаях является основанием кожного рога. Опухоль не наследуемая.
Множественные трихолеммомы — папулы мясо-красного, розового или коричневого цвета, напоминающие вульгарные бородавки. Являются признаком синдрома Каудена, связанного с высоким риском развития злокачественных новообразований: почти в 50% случаев ассоциируется с раком молочной железы, реже — с фолликулярным раком щитовидной железы и т.д. Располагаются в центральной части лица, вокруг рта, губ, на ушных раковинах (их огромное количество может уродовать больного), а также в полости рта. Опухоли в полости рта — трихолеммомы (белесоватые папулы на слизистой оболочки десен, губ, нёба) и фиброэпителиальные папилломы, сливаясь, могут придавать слизистой вид «булыжной мостовой». Тип наследования аутосомно-доминантныи
При гистологическом исследовании трихолеммомы солитарная и множественная опухоли имеют одинаковое строение — дольчатые состоят из скоплений однородных светлых клеток, богатых гликогеном, по периферии окруженных частоколом из более темных клеток. Отмечается склонность к кератинизации. Дольки опухоли располагаются вокруг волосяных фолликулов и растут в связи с эпидермисом.
Дифференциальный диагноз трихолеммомы проводится с трихофолликуломой, бородавкой, базалиомой, светлоклеточной гидраденомой, аденомой сальных желез, инвертированным фолликулярным кератозом.
Так как множественные трихолеммомы нередко предшествуют развитию рака молочной железы у женшин. таким образом можно выделять женщин с высоким риском развития этого рака.
Лечение трихолеммомы заключается в хирургическом удалении опухолей. При синдроме Каудена необходимо медико-генетическое консультирование и обследование для выявления рака молочной и щитовидной желез.
