В настоящее время установлено, что заболевания, ранее считавшиеся невусами волосяного фолликула, на самом деле чаше являются трихофолликуломами. Истинным невусом волосяного фолликула является лишь редко встречающееся заболевание, гистологически характеризующееся множеством мелких одинаковых хорошо дифференцированных велюсных волосяных фолликулов, которые также описаны под названием «врожденная велюсная гамартома». Истинные волосяные невусы проявляются в виде скоплений длинных волос на отдельном участке кожи. Обычно они встречаются в комбинации с невоцеллюлярными невусами, например с naevus naevo-cellularis pigmentosus et pilosus, иногда — с невусом сальных желез.
Шерстяной невус
Шерстяной невус (син.: курчавоволосый невус). Встречается редко как врожденная невоидная мальформация на отдельных участках волосистой части головы в виде очага курчавых волос на фоне прямых. Проявляется постоянным нарушением формирования волосяного кератина, часто со снижением пигментации и уменьшением диаметра волоса. Почти в половине случаев ассоциируется с пигментным невусом или линейным эпидермальным невусом. Иногда сочетается с аномалиями глаз.
Обусловленный невусом косметический дефект устраняется распрямлением волос на вьющемся участке или завивкой всех волос.
Комедоновый невус
Комедоновый невус (син.: невус с комедонами, невус угревидный) — эпидермальный невус из тканей придатков кожи с множеством расширенных и заполненных кератином волосяных фолликулов. Является врожденным, иногда возникает в детском возрасте, изредка — позже.
Клинически камедоновый невус представляет собой четко отграниченный очаг линейной или неправильной формы, в пределах которого имеются тесно сгруппированные, слегка возвышающиеся фолликулярные папулы. Наличие в центральной части папулы плотной роговой пробки темно-серого или черного цвета придает ей сходство с комедоном. После удаления роговой пробки остается углубление, на месте которого формируется участок атрофии. Невус может располагаться на любом участке тела. Обычно является множественным, одно-или двусторонним.
При гистологическом исследовании камедоновый невус обнаруживают рудиментарные волосяные фолликулы в виде проникающих глубоко в дерму инвагинатов эпидермиса, заполненных роговыми массами, содержащих 1-2 волосяных стержня и несколько небольших атрофичных долек сальных желез: вокруг инвагинатов образуется небольшой воспалительный инфильтрат.
Дифференциальный диагноз камедонового невуса проводят с бородавчатым эпидермальным невусом. проявляющимся резко выраженным гиперкератозом и бородавчатыми изменениями, отсутствующими при угревидном невусе; порокератозом Мибелли, который чаще возникает у мужчин в области конечностей, отличается крупным (до 2 см) диаметром очагов, наличием рогового валика вокруг западающего центра, отсутствием роговых пробок, имеющихся при угревидном невусе.
Иногда на фоне комедонового невуса развиваются доброкачественные эккринные опухоли, трихолеммальные кисты, базалиома.
Невус обычно потекает бессимптомно, но при крупных и широко распространенных очагах может потребоваться вмешательство с целью косметической коррекции.
Эффективных методов лечения камедонового невуса не существует, небольшие невусы удаляют хирургически или путем электрокоагуляции, крупные — аппликациями 0,1% раствора ретиноевой кислоты.
