MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Злокачественная эккринная спираденома. Муцинозный эккринный рак.

Злокачественная эккринная спираденома (син. спираденокарцинома) возникает из доброкачественной эккринной спираденомы, что подтверждается выявлением гистологических признаков эккринной спираденомы и злокачественной эккринной спираденомы в пределах одного элемента. Частота злокачественной эккринной спираденомы не зависит от пола. Возраст больных варьирует от 21 года до 85 лет, причем 2/3 из них старше 50 лет.

Злокачественная эккринная спираденома проявляется узлом, клинически сходным с эккринной спираденомой, который через несколько лет начинает быстро увеличиваться в размере, изменяется в цвете, изъязвляется или появляется боль, что может быть обусловлено опухолевой прогрессией и сдав-лением окружающих тканей. Диаметр опухоли варьируется от 0,5 до 10 см. Чаше она располагается в области верхних конечностей (40%), хотя может встречаться и на других участках кожи.

Гистологически злокачественная эккринная спираденома от доброкачественного аналога отличается выраженной клеточной атипией и стромальной инвазией.

Дифференциальной диагностике злокачественной эккринной спираденомы (со злокачественной цилиндромой, аденокарциномой, плоскоклеточным раком кожи, меланомой, анапластическим раком) помогает иммуноги-стохимическое исследование, т. к. эти опухоли иммуногистохимически отличаются от злокачественной эккринной спираденомы.

Течение злокачественной эккринной спираденомы неблагоприятное. Метастазы возникают в 38% случаев, чаще на фоне рецидивирующих опухолей. Отдаленные метастазы поражают лимфатические узлы, легкие, кости, головной мозг, кожу. Зависимость рецидивирования и метастазирования от величины и локализации злокачественной эккринной спираденомы отсутствует. Однако ряд авторов отмечают, что опухоли диаметром менее 2 см не рецидивируют и не метастазируют.

Лечение злокачественной эккринной спираденомы проводится путем иссечения опухоли в широких пределах.

Эккринная муцинозная аденокарцинома
Эккринная муцинозная аденокарцинома

Муцинозный эккринный рак

Эккринная муцинозная аденокарцинома (син.: слизистая аденокарцинома кожи) — редкая злокачественная опухоль, возникающая из кубических темных клеток секреторного отдела эккринной потовой железы. Впервые выделена как самостоятельная нозологическая форма в 1971 г. S. Mendosa и RB.Helwig. До настоящего времени в литературе описано всего 120 случаев, потому что часто слизистые карциномы кожи ошибочно принимаются за метастазы аденокарцином других локализаций. В 5% случаев предрасполагающим фактором является механическая травма, другие факторы риска неизвестны.

Муцинозный эккринный рак встречается в возрасте от 8 до 84 лет, преимущественно у лиц мужского пола. Наиболее частая локализация — периорбитальная область (38%), щека, подбородок, нос и волосистая часть головы: описаны единичные случаи поражения туловища, половых губ, вульвы и тыла стопы. Обычно опухоль на лице имеет меньший диаметр (от 0,7 до 2,5 см), чем на туловище (до 8 см).

Клинически муцинозный эккринный рак бессимптомный солитарный плотный подкожный узел. Опухоль сходна с «айсбергом». В глубоких отделах дермы она шире, чем на поверхности кожи.

Макроскопически на разрезе узел муцинозного эккринного рака однородный или кистозный, полупрозрачный, серой, голубоватой, реже красной окраски. Длительно сушествуюшие эккринные муцинозные аденокарциномы приобретают жемчужный блеск. Опухоль может прорастать в поперечнополосатые мышцы, периост.

Микроскопически эккринная муцинозная аденокарцинома состоит из солидных гнезд базалоидных клеток и железистоподобных структур, содержащих слизистый секрет, которым пропитана и строма. Опухолевые гнезда нередко имеют дольчатый вид, содержат рудиментарные протоковые структуры. Просветы протоков выстланы одним или двумя слоями клеток. Опухолевые клетки имеют одинаковую форму и размеры, содержат гиперхромные ядра. Фигуры митозов малочисленны. Опухоль разделяется на части тяжами фиброзной соединительной ткани. Воспалительная реакция почти полностью отсутствует в пределах или вокруг опухоли.

Гистологическими признаками агрессивности муцинозного эккринного рака являются протокоподобные участки, содержащие солидные клеточные структуры и тяжи анапластических клеток. Описана инвазия лимфатических сосудов, периневральной ткани.

Эккринная муцинозная аденокарцинома содержит несульфированный мукопротеин, иногда сиаломуцин, вырабатывающийся кубическими темными клетками.

По данным литературы, течение муцинозного эккринного рака медленное, с неуклонным прогрессирова-нием; быстрый рост наблюдается редко. Регионарное метастазирование, частота которого составляет 10%, не коррелирует с продолжительностью существования опухоли, ее диаметром и числом местных рецидивов. Последние развиваются в сроки от 2 нед. до 14 мес. после нерадикального удаления. Отдаленные метастазы редки.

В связи со сложностью диагностики муцинозного эккринного рака от момента появления опухоли до установления правильного диагноза проходит в среднем 1,3 года.

Диагноз муцинозного эккринного рака устанавливается гистологически, а также с помощью гистохимических и иммуногистохимических методов исследования: положительное окрашивание на слизь, экспрессия антигенов эпителиальной мембраны, низкомолекулярных цитокератинов, раково-эмбрионального антигена, онкопротеина с-егЬВ-2.

Дифференциальный диагноз муцинозного эккринного рака проводится с метастазами рака внутренних органов. В первую очередь, это метастазы светлоклеточного рака почки, у женщин — метастазы слизистой адено-карциномы молочной железы, рака яичников у мужчин — светлоклеточной крупноацинарной аденокарциномы предстательной железы.

Лечение слизистых аденокарцином кожи хирургическое, но частота рецидивов достигает 28% после удаления в шадящих (с захватом до 2 см здоровой кожи) пределах. Чаще рецидивы развиваются при опухолях лица (в первую очередь, периорбитальной области), волосистой части головы, дистальных отделов конечностей: они возникают в среднем через 2,6 года после лечения. Рецидивная опухоль не чувствительна к лучевой терапии и не отвечает на химиотерапии. При слизистых аденокарциномах на веках наиболее эффективна операция по Мохсу, предоставляющая возможность максимального сохранения окружающих здоровых тканей. При наличии регионарных метастазов производится удаление лимфатических узлов.

- Читать далее "Аденоидно-кистозный эккринный рак."


Оглавление темы "Опухоли различных частей кожи.":
1. Порокарцинома. Эккринная порокарцинома.
2. Злокачественная нодулярная гидроаденома. Признаки нодулярной гидроаденомы.
3. Злокачественная эккринная спираденома. Муцинозный эккринный рак.
4. Аденоидно-кистозный эккринный рак.
5. Злокачественная цилиндрома. Характеристика злокачественной цилиндромы.
6. Агрессивная папиллярная аденома или аденокарцинома пальцев. Апокринная цистаденома.
7. Гидраденома папиллиформная. Сирингоцистаденома папиллиформная.
8. Апокринная аденома. Апокринная аденокарцинома.
9. Гистологические виды апокринной аденокарциномы.
10. Диагностика и лечение апокринной аденокарциномы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта