MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Склерозирующий рак протоков потовых желез.

Склерозирующая карцинома протоков потовых желез (син.: сирингоматозная карцинома, микрокистозная придатковая карцинома) — новообразование низкой степени злокачественности, состоящее из сирингоматозных структур, инфильтрирующих дерму.

Склерозирующий рак протоков потовых желез развивается у взрослых на голове и шее, главным образом, на лице, но может встречаться и на туловище.

Клинически склерозирующий рак протоков потовых желез проявляется уплотненным солитарным узлом желтовато-розового цвета, с гладкой поверхностью и телеангиэктазиями; иногда на поверхности опухоли обнаруживают шелушение, трещины, участки атрофии; изъязвление наступает редко. Опухоль плохо отграничена от окружающих тканей и малоподвижна. Периневральная инвазия приводит к онемению, гиперестезии, анестезии или паресте-зиям в пределах опухоли. Рост медленный, существование длительное, в течение многих лет. Обычно новообразование располагается в средней части лица: в периоральной и периорби-тальной областях, а также на верхней или нижней губе, реже — на бровях, волосистой части головы, в подмышечных впадинах, на туловище, ягодицах, описано поражение языка с инвазией подъязычных мышц. При нерадикальном удалении рецидивирует.

Гистологически склерозирующий рак протоков потовых желез состоит из маленьких сирингоидных групп и тяжей кубических или полигональных клеток, протоковых структур и роговых кист в фиброзной, иногда резко склерозированной строме. Размеры кист и трубочек весьма вариабельны. Опухолевые клетки обычно мономорфные, более выраженный ядерный полиморфизм и многочисленные митозы наблюдаются лишь в плохо дифференцированных опухолях, в которых видны только отдельные фокусы сформированных тонких трубочек. Мононуклеарноклеточная инфильтрация стромы значительно выражена лишь по соседству с протоками и папиллярными формированиями, где в ее составе могут содержаться и плазматические клетки.

склерозирующий рак протоков потовых желез

Склерозирующий рак протоков потовых желез прорастает в глубокие слои дермы и подкожную жировую клетчатку. Часто наблюдается периневральная инвазия. Может быть инвазия в стенки сосудов, нередко отмечается межмышечное, перихондральное или периостальное распространение; инвазия в кости отмечена в 13% случаев.

При гистохимическом исследовании в клетках всех гистологических структур склерозирующего рака протоков потовых желез: гнезд, тяжей, протоков и кератиновых кист находится ШИК-положительный материал. Иммуногистохимически в эпителиальных гнездах, тяжах, протоковых структурах обнаруживается раковоэмбриональный антиген, выявляющийся в озлокачествленном эккринном и апокринном эпителии, но не в кератиноцитах или сально-волосяных структурах, кератиновые микрокисты им окрашиваются негативно. Кальцийсвязывающий протеин S-100 иногда может обнаруживаться в эккринных клетка, но не в клетках апокринных структур; ферритин — в структурах протоков и микрокистах, но не в эпителиальных тяжах и гнездах. Эккринная дифференцировка структур протоков подтверждается их окрашиванием на CF-1. Наличие в тяжах и гнездах антител против плотных кератинов также свидетельствует об их дифференцировке в сторону эккринных потовых желез; в то же время кератиновые микрокисты интенсивно реагируют с HKN-5 — ангелами против плотных кератинов волоса.

Ультраструктурные исследования склерозирующего рака протоков потовых желез также подтверждают наличие при склерозирующей карциноме протоков потовых желез участков пилоидной и эккринной дифференцировки.

Диагноз склерозирующего рака протоков потовых желез устанавливается на основании данных клинической картины, результатов гистологического и иммуногистохимического исследований, при этом адекватна лишь глубокая биопсия.

Клеточная атипия склерозирующего рака протоков потовых желез, инфильтрирующий тип роста и периневральная инвазия отличают эту карциному от доброкачественной сирингомы, что подтверждается также высокой пролиферативной активностью опухолевых клеток. Так, например, при иммуногистохимическом исследовании отмечается повышенная экспрессия онкобелка PCNA (антиген ядер пролиферирующих клеток). В поверхностных слоях протоковые структуры могут быть очень хорошо дифференцированы, напоминают сирингому и десмопластическую трихоэпителиому, особенно когда видны роговые кисты, что может вызвать диагностические трудности при поверхностной биопсии. Дифференциальный диагноз следует проводить также с аденосквамоз-ной (железисто-плоскоклеточной) карциномой, которая характеризуется очагами выраженной плоскоклеточной дифференцировки опухолевых клеток в протоковых структурах и отличается более агрессивным течением, чем склерозирующая карцинома протоков потовых желез.

Лечение склерозирующего рака протоков потовых желез заключается в иссечении опухоли в широких пределах или операции по Мохсу.

Прогноз при склерозирующей карциноме протоков потовых желез обусловлен степенью инвазии и высокой частотой рецидивирования. О случаях смерти не сообщалось.

- Читать далее "Злокачественная смешанная опухоль кожи. Злокачественная хондроидная сирингома."


Оглавление темы "Опухоли придатков кожи.":
1. Виды базальноклеточного рака. Инфильтрирующий базальноклеточный рак.
2. Экстрамаммарная болезнь Педжета. Диагностика и лечение экстрамаммарной болезни Педжета.
3. Опухоли придатков кожи. Невусы эккринных потовых желез.
4. Эккринный ангиоматозный невус. Линейный эккринный невус с комедонами.
5. Цилиарная киста. Гидрокистома. Папиллярная эккринная аденома. Сирингома.
6. Смешанная опухоль кожи. Эккринная порома.
7. Сирингофиброаденома. Нодулярная гидроаденома.
8. Эккринная спираденома. Цилиндрома.
9. Склерозирующий рак протоков потовых желез.
10. Злокачественная смешанная опухоль кожи. Злокачественная хондроидная сирингома.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта