Эккринный ангиоматозный невус. Линейный эккринный невус с комедонами.
Эккринный ангиоматозный невус (син.: эккринная ангиоматозная гамартома) — чрезвычайно редкая разновидность невуса эккринных потовых желез. Является врожденным или возникает в раннем детском возрасте. Частота не связана с полом. Излюбленная локализация — ладони и подошвы, реже располагается на лице, шее и туловище в виде преимущественно солитарного, хорошо отграниченного, желтого или коричневого очага мягкой консистенции, иногда сопровождающегося гипергидрозом. Как правило, определяется болезненность при давлении. Злокачественная трансформация не отмечается.
Гистологически ангиоматозный невус характеризуется гнездами крупных эккринных желез, расположенных в рыхлой соединительной ткани, содержащей множество новообразованных кровеносных и лимфатических сосудов. Железистые и сосудистые элементы могут быть тесно связаны между собой, апокровный эпителий — гиперплазирован. Возможна связь других компонентов, в том числе волосяных фолликулов, с эккринными ангиоматозными комплексами. При преобладании ангиоматозных элементов используется термин «angioma sudoriparas»; подобные гамарто-мы, не сопровождающиеся преобладанием ан-гиоматозных элементов, обозначают термином «naevus sudoriferous».
Линейный эккринный невус с комедонами
Линейный эккринный невус с комедонами [син.: porokeratotic ecccrine ostial and dermal duct naevus (англ.)] является врожденным и бессимптомным. Клинически напоминает комедоновый невус и проявляется линейно расположенными мелкими кератотическими папулами с центральным роговым вдавлением, которые обычно локализуются на ладонях и подошвах. Реже он располагается на других местах, где может иметь бородавчатую поверхность с нитевидными выростами. Иногда процесс носит распространенный характер. Очаги бывают ангидротическими или гипергидротическими. Гистологически проявляется расширенными комедоподобными эпидермальными инвагинатами, заполненными паракератотическими структурами; в соседнем эпидермисе видны паракератотические столбики, возвышающиеся над остатками рогового слоя; зернистый слой отсутствует как в основании столбиков, так и в выстилке комедоподобных струтур. Характерно наличие кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой и пикнотическими ядрами. В нижней части инвагинатов обычно видны интраэпидермальные эккринные протоки, которые могут сочетаться с гиперплазированными интрадермальными протоками, имеющими расширения в виде запятой.
Порокератотический невус эккринного протока и волосяного фолликула
Порокератотический невус эккринного протока и волосяного фолликула отличается от линейного эккринного невуса с комедианами поражением волосяных фолликулов, а не только эккриных протоков потовых желез.
Болезненный невус эккринных потовых желез в области ладоней и подошв подлежит тотальному хирургическому удалению.
