Базальноклеточный рак наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиальных опухолей данной локализации. Поданным отечественных авторов, в структуре общей онкологической заболеваемости , оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, мелано-ма — 9,4% а, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи-3,8%; при этом среди всех злокачественных новообразований на долю рака кожи приходилось 21% у женщин и 23% у мужчин.
Базальноклеточный рак возникает преимущественно у лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте — 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто у мужчин и женщин. По данным Ю.В. Сергеева и соавт., у мужчин в возрастной группе 70 лет и старше заболеваемость была в 3.2 раза выше, в группе 60-69 лет в 1,6 раза выше, чем у женщин, в группах 50-59 лет и моложе — соотношение мужчин и женщин было одинаковым.
В 80-85% базальноклеточный рак представляет собой солитарную, в 10-20% — множественную опухоль, множественные опухоли могут возникать последовательно или одновременно. Поданным Е.С Снарской, из 750 больных солитарные опухоли выявлены у 622 (83%). множественные — у 128 (17%) больных.
Общеизвестно, что базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах. По данным большинства авторов, преимущественной (типичной) локализацией базальноклеточного рака является область головы (75,9-97,8% случаев) в зонах линий эмбрионального смыкания: (на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, а также шеи). Однако абсолютной корреляции локализации опухоли с областями, подверженными максимальному солнечному облучению, все же нет. Некоторые области, подверженные интенсивной инсоляции, например, нижняя губа и ухо, имеют более низкую, чем ожидаемая, частоту развития базалиом.
Реже базальноклеточный рак локализуется на туловище, конечностях. Так, на коже туловища базальноклеточный рак диагностирован, по данным различных авторов, в 1,7-10,5% случаев, на конечностях — в 3,7-6,8%, в генитальной и перианальной областях — в 0,48%. Поданным Е.С. Снарской, из 2050 случаев базальноклеточный рак локализовался в области головы в 67%, на коже туловища — в 21%, конечностей — в 7%, прочие локализации составили 5% базальноклеточного рака. Какредкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.
Интересно, что пол пациентов, по-видимому, играет определенную роль в развитии базальноклеточного рака на тех или иных участках тела, за исключением головы и шеи. Так, в Швейцарском кантоне Vaud наиболее обычной локализацией базальноклеточного рака для обоих полов были голова и шея, а следом за ними — туловище. Однако у мужчин на третьем месте были верхние конечности, а на четвертом — нижние; тогда как у женщин этот порядок был полностью изменен.
D. Eowe и соавт. демонстрировали более высокую частоту развития базальноклеточного рака на верхней губе у женщин, чем у мужчин (3,5:1), и это соотношение значительно увеличивалось (16:1) в возрасте от 30 до 39.
Исследования, выполненные в Австралии, предполагают, что через какое-то время может произойти изменение в распределении базальноклеточного рака по локализации: так, опухоли туловища становятся более распространенными, чем опухоли головы и шеи. Эти изменения являются вторичными по отношению к привычкам людей, которые стали более интенсивно подвергать тело солнечному облучению.
У больных с локализацией базальноклеточного рака в области головы значительно преобладала нодулярная (опухолевая) экзофитная форма заболевания (67,3%), на туловище и конечностях одинаково часто диагностированы опухолевая (37%), язвенная (34%) и поверхностные (29%) формы.
