Отечественная дерматоонкология долгие годы значительно отставала от зарубежной, хотя отечественные патологоанатомы в периодической литературе неоднократно давали описания отдельных опухолей кожи. В частности, А.И. Абрикосов в 1925 г. впервые описал зернистоклеточную опухоль, которая теперь названа его именем (опухоль Абрикосова), а многие отечественные дерматологи традиционно большое внимание уделяли изучению лимфопролиферативных заболеваний кожи. Однако новообразования кожи, являясь разделом «малой онкологии», занимали своеобразное положение, так как больные с кожными опухолями редко попадали в специализированные онкологические лечебные учреждения, не проявляли к ним интереса и дерматологи, в результате чего большинство таких больных оказывались в сфере деятельности врачей поликлиник, что не способствовало глубокому изучению опухолей кожи [2]. Недостаточными знаниями по этому вопросу обладали и большинство патологоанатомов, тем более, что морфологическая диагностика опухолей кожи отличается значительными трудностями из-за их чрезвычайного многообразия и сложности строения. В силу сложившихся обстоятельств советские морфологи были мало знакомы с иностранной литературой, в частности, со специальными монографиями, в которых морфология опухолей кожи была представлена на современном уровне. Между тем отечественные монографии, посвященные гистопатологии кожных болезней, содержали очень мало сведений о гистологическом строении опухолей. Даже в многотомном «Руководстве по патологической анатомии» в разделе «Опухоли кожи» были приведены лишь наиболее часто встречающиеся формы.
Исключением являлась монография Д.И. Головина (1958) «Эпителиальные опухоли кожи», в которой автор, основываясь на данных литературы и своем собственном опыте, довольно подробно изложил морфологию большинства эпителиальных опухолей кожи. Автором была предложена классификация опухолей кожи, основанная на сходстве опухолевых структур с нормальными элементами кожи. Важный момент этой классификации — выделение пороков развития кожи и истинных опухолей.
Переломным в истории отечественной дерматоонкологии был 1973 год, когда практически одновременно появилось два фундаментальных отечественных руководства по гистологической диагностике кожных новообразований — монография «Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи» А К. Апатенко и «Атлас диагностических биопсий кожи» А.М. Вихерта, Г.А Галил-Оглы и К.К. Порошина. Эти книги отвечали всем современным требованиям онкоморфологии и остались актуальными до настоящего времени.
В своей книге А К. Апате ко предложил классификацию эпителиальных опухолей кожи, в основу которой были положены гистологические и гистогенетические принципы. Источником развития опухолей, по его мнению, могли служить:
1) эпидермис и его эмбриональные элементы;
2) эпидермальная киста;
3) волосяной фолликул и его эмбриональный зачаток;
4) сальная железа и ее эмбриональный зачаток;
5) эккринные и апокринные потовые железы и их эмбриональные зачатки:
6) комбинация элементов эпидермиса, дермы, придатков кожи и их эмбриональных зачатков.
Каждый из этих источников, по мнению автора, мог послужить основой для возникновения пороков развития, доброкачественных опухолей, опухолей с местнодеструиру-ющим ростом, предраковых состояний или внутриэпителиального рака, злокачественных опухолей (рака). АК.Апатенко в своей классификации в раздел злокачественных опухолей кожи ввел, наряду с опухолями с относительно четкой дифференцировкой, понятие «недифференцированный рак кожи» — анапластическии рак, строение которого не позволяет судить, развился ли он из эпидермиса или из придатков кожи.
AM. Вихерт, ГА Галил-Оглы и К.К. Порошин разделили опухоли и опухолеподобные пороки развития кожи в зависимости от их гистогенеза на три большие и разнообразные в морфологическом отношении группы.
1. Опухоли эпителиального происхождения, источником роста которых служат элементы эпидермиса и придатков кожи.
2. Опухоли нейроэктодермального происхождения, представленные как новообразованиями, не имеющими определенной органной локализации, так и ново-возникающими преимущественно в коже (невусы и меланомы).
3. Опухоли мезенхимального происхождения — фибробластические, липобластические, ангиобластические, миобластические и кроветворные. В этой группе также имеются новообразования, встречающиеся преимущественно в коже, например леиомиома из мышечных элементов стенки замыкающих сосудов или гломусангиома.